点击蓝色↑ 　　颈膨大脊髓侧索内锥体束和前角联合病变综合征

图6-　胸下部脊髓侧索内两侧锥体束病变综合征

图6-　脊髓一侧横断(Brown-Sequard)病变综合征

图6-　脊髓侧索锥体束和前角联合病变综合征

图6-　锥体外系病变综合征

A.病灶部位分布图:Th.丘脑;Gp.苍白球;Sn.黑质;Nr.红核;Cl.丘脑底核;Nd.齿状核　B.苍白球-黑质病变　C、D.纹状体-丘脑和小脑-丘脑-皮质束病变　E.基底神经核、红核、丘脑底核和小脑齿状核病变　F.丘脑底核病变

由于损害多为两侧性，症状、体征亦多分布于肢体的两侧。这些症状的绝大部分表示抑制解除现象，即因丘脑、底节与大脑皮层之间的联系有了故障而丧失其原有的抑制作用。见于流行性脑炎、帕金森病、一氧化碳中毒、肝豆状核变性、锰中毒等。

其主要症状见本章症状与体征的性质一节，无感觉障碍症状，且有共济失调，不因闭眼而加重(称小脑性共济失调)。蚓部损害引起头和躯干共济失调，半球损害引起同侧上下肢共济失调。见于肿瘤、肉芽肿、原发性萎缩、多发性硬化症等。

其症状与体征为小脑性共济失调。

单纯的小脑脚病变比较少见，常伴有脑干的合并损害，出现感觉、运动、自主神经及脑神经损害的症状、体征。

见于弗利德里(Friedreich)共济失调症，除共济失调外，还有深感觉障碍及锥体束征。且其共济失调为混合性(小脑性及根性，根性共济失调可因闭眼而加重)。

图6-　小脑病变的特征(一)

A.小脑半球上部病变(患侧上肢共济失调和协同运动障碍):1.当患侧指鼻试验时呈现紧张性震颤和指鼻落空;2.轮替运动过度　B.小脑半球下部病变(下肢运动失调和协同运动障碍);1.患侧的跟膝胫试验不能完成;2.不借助手而企图起身时患侧的膝、髋关节和足同时伸直;3.健康人不借助手能起身　C.在进行昂伯(Romberg)检查时向病灶侧倾倒

1)额桥小脑束损害:见于额叶肿瘤、萎缩(Pick病)等，除病灶对侧上、下肢共济失调外，伴有精神障碍、强握反射、吸吮反射及继发性锥体束征等(锥体束征出现后共济失调征即被掩盖起来)。

2)颞桥小脑束损害:见于颞叶肿瘤、萎缩(Pick病)等，除对侧出现躯干性共济失调外，可有对侧的同向性偏盲或象限盲。

3)胼胝体损害:胼胝体前部病变出现躯干性共济失调，且有精神及智力障碍。

图6-　小脑病变的特征(二)

A.齿状核或其与红核联系纤维的病变而引起舞蹈划指运动过多症B.病灶在蚓部:粗略静止觉障碍，患者不能站立，不能走路，当企图把头后仰时就失去平衡而跌倒　C.小脑下脚内的前庭小脑联系纤维病变伴有水平眼震

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