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吞咽障碍是指由于口腔、咽喉、食管等功能受损，不能将食物安全的由口送到胃内获得营养和水分的进食困难。1．吞咽障碍的临床表现及并发症。吞咽障碍常见的临床表现为：食物从鼻腔反流；咽部异物感；食物难以下咽，出现噎呛；饮水喝粥出现呛咳；发声困难、构音障碍、发音“湿沉”等，吞咽障碍并发症包括：①营养低下：不能满足机体营养液的需要：②误吸／吸人性肺炎：由于疾病，外伤等导致喉的气道保护作用丧失所致。③心理和认知障碍：主要是抑郁、影响正常社会交际等。2．吞咽障碍及误吸的病因：通常将吞咽障碍的病因大致分为神经肌肉功能异常性和结构异常性(器质性)两大类。2．1功能异常性吞咽障碍：2．1．1神经肌肉退行性变化。老年人随着年龄的增长，口腔、咽、喉及食管等部位的组织逐渐发生退行性变化，口腔敏感性逐渐减退、味觉下降、黏膜萎缩、腺体分泌逐渐减少，软腭运动也逐渐减弱，喉神经及神经末梢感受器的敏感性逐渐下降，肌张力减弱，咽缩肌萎缩，咽及食管的蠕动能力下降。以上各种原因，导致吞咽的速度逐渐减慢，咽期延长，食物通过咽腔的时间增长，导致吞咽障碍的发生，甚至误吸。另外，随着年龄的增长，环咽肌舒缩功能逐渐失调，出现环咽肌切迹，当环咽切迹隆起过高(环咽段狭窄≥50％)时，则常为吞咽困难的原因。2．1．2神经肌肉损伤或病变。文献报道支配咽部的神经发生病变(多发性神经炎、流行性脊髓灰质炎等)所致的软腭、咽缩肌瘫痪、咽肌痉挛、环咽肌失弛缓等均可导致吞咽功能障碍。另外，白喉、咽喉结核、梅毒等可以引起咽喉部末梢神经炎，使咽、喉黏膜感觉减退，甚至缺乏，影响黏膜感觉神经冲动的传人，导致吞咽障碍的发生。喉上神经感觉支损伤时，可使喉的声门上区失去感觉，声门保护性关闭和咳嗽反射功能丧失，引起吞咽的呛咳，迷走神经运动支损伤可使软腭关闭不足导致吞咽时鼻腔反流、下咽残留物清除不完全及食团通过喉咽时声门关闭不严，可以引起误吸。另外，神经源性及肌源性咽喉麻痹均可以导致吞咽困难，饮水呛咳。2．2结构异常性吞咽障碍。咽、喉的良性和恶性肿瘤(咽部巨大脂肪瘤、先天性巨大舌根囊肿、纤维瘤、异位的甲状腺、扁桃体恶性肿瘤、喉癌、下咽癌)，喉咽部较大的异物，咽喉的炎性肿胀、腭裂及其他病变均能引起咽喉结构上的缺陷，进而影响上述吞咽动作的完整性，导致吞咽障碍，气管切开可干扰正常的吞咽生理也可导致慢性误吸和吞咽障碍的发生。另外甲状腺肿瘤可压迫食管，引起吞咽功能障碍。可以欣赏视频再进一步了解一下吞咽障碍吧！！！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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