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第一种：颈型颈椎病又叫做肌型颈椎病，是在长期颈椎不良姿势的作用下，颈椎发生了椎间盘的退变，同时伴有颈椎前后肌群肌力不平衡，项背肌劳损，以颈椎疼痛为主要症状。此型颈椎病病情较轻，如果注意治疗或保健，就可以预防颈椎病的发展。治疗方法是徒手功能锻炼法，将双手十指交叉置于枕部，头向后伸，手向前拉，相互对抗，维持5～lO秒后放松，每日锻炼50～次，可循序渐进增加训练强度。一般手累了还没有锻炼到颈椎累，手出汗就滑，所以也可以使用一种专用于颈椎功能锻炼的颈椎康复器——顶顶佳康复器，这种康复器尤其适合有肩周炎的颈椎病患者。第二种颈椎病：神经根型颈椎病是在颈椎间盘退变、颈型颈椎病的基础上发生的，，以颈椎神经根孔附近骨质增生压迫神经根为主，以上肢麻木为主要症状。治疗方法是靠颈椎牵引缓解神经根的压迫，同时进行颈椎的功能锻炼。第三种颈椎病：椎动脉型颈椎病是在颈椎退行性变的基础上发生的，颈椎不稳、骨质增生、椎动脉受到异常活动或增生骨刺的压迫刺激，发生痉挛，从而导致椎动脉供血不足，产生眩晕等主要症状。最重要的保守治疗方法是制动，然而，制动只能是短期的，并且必须在制动的同时进行颈椎功能锻炼，以增强颈椎的稳定，减少颈椎病的复发。不可长期应用颈围领等器具制动，以免发生颈椎周围肌肉的萎缩。病情严重、保守治疗无效者可以采取手术治疗。第四种颈椎病：交感性颈椎病此种颈椎病在颈椎退变的基础上发生了颈椎椎体之间的不稳，在异常活动的刺激下，交感神经功能紊乱，椎动脉痉挛，产生眩晕、鼻塞、心慌等症状。治疗方法与椎动脉型颈椎病基本相同。第五种颈椎病：脊髓型颈椎病此型颈椎病是在椎间盘退变的基础上发生韧带钙化、骨质增生、椎间盘突出压迫脊髓，并在慢性压迫之下，出现脊髓不全损伤的症状，如肢体感觉、运动功能障碍，大小便功能障碍，肢体痉挛。以手术治疗为主，在手术后的康复治疗过程中必须坚持颈椎功能锻炼。最后一种颈椎病：混合型颈椎病，是上述两种或两种以上颈椎疾病的混合类型，其治疗更加棘手。颈椎疼（颈型颈椎病）主要是肌肉劳损大部分的都是曲度消失甚至反弓，可以拍一个颈椎正侧位片。体格检查：压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。交感神经型和椎动脉型如果头晕主要和椎动脉有关系，和神经没有一点关系。一般以普通的x光片为主要检查，颈椎正侧位片，过伸过屈位片还需要做椎基底动脉彩超。体格检查：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，低头或者仰头加重卧床减轻提示有失稳的情况。神经根型（手麻）主要原因是椎间盘突出或者增生导致椎间孔变小，一般不选择CT,而是直接做核磁共振检查。怀疑是增生导致椎间孔变小，可以拍双斜位片。体格检查:椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。神经根牵拉试验又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳脊髓型颈椎病（手脚麻木走路不稳脚踩棉花的症状）出现这个症状主要是脊髓受压的表现，需要做核磁共振检查脊髓是否受压?体格检:霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。颈椎退变程度的影像学表现与临床症状并不一定成正比，也就是说，有一部分正常人在进行健康普查拍片时，可能发现有骨刺形成，椎间隙狭窄，椎管狭窄，颈椎不稳定等颈椎退变的影像学表现，但却没有相应的临床症状。或者，有些颈椎病病人的X线上可以发现骨刺形成、椎间隙狭窄等颈椎的退变表现比较重，但是病人的临床症状却相当轻微；而某些病人在X线片上颈椎的退变表现比较轻，但临床症状却反而比较重。颈椎病的症状复杂多变，要判断是颈椎病引起的症状，首先需要排除其他疾病，有些症状和片子不成正比。难受的片子不严重，片子严重的，症状却不严重。也要和其他疾病鉴别诊断，这就需要临床医生的经验了。在和很多病友交流中，他们都会说颈椎片子报告说有骨质增生，感觉在他们眼里很严重一样，就是增生引起的一切症状，首先骨质增生不是病，是一种退变表现，骨质增生是人都有，如同人老了头发变白、皮肤松弛、出现老年斑一样，都是正常自然规律的表现。骨质增生一般不会引起症状。由于骨骼在退变过程中为了代偿异常应力而产生的，有一定的积极作用，但同时有反映了存在异常应力。重要的是它一般不会引起疼痛或功能问题，往往是在体检拍片过程中发现了骨质增生。临床上许多人骨质增生很严重但没有症状，即使疼痛消失了，但骨质增生依旧。也有病人疼痛很重，但并没有骨质增生或骨质增生很轻微，所以骨质增生与症状不一致，不是正比关系，更不是一种病。不要将疼痛等问题归于骨质增生，这样既耽误了病情，又有可能造成不必要的心理负担。如今在很多20几岁年轻人的片子中就会发现很多像中年人的增生现象，这是因为现在的生活和工作方式，加快了颈椎的蜕变速度，颈椎为了维持力学平衡。就会用增生的形式来代偿。虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，具体到每一个人的身上，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。我们知道，骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。如果增生都建立不了新的平衡，就会引起颈椎失稳，那很容易出现颈椎病的症状，出现增生不一定会出现症状，有症状不一定是增生引起的，需要拍片检查看看是不是增生产生对应的临床症状。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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