夏季是肿瘤患者放疗后发生放射性皮炎的高峰期。原因在于患者出汗量增加，阳光照射强烈，发生并发症机率大幅度增加，约95%的肿瘤放疗患者都会出现不同程度的皮肤反应，放射性皮炎可能是急性或慢性，表现为照射区域的皮肤局部红斑和水肿，皮肤脱屑，纤维化和组织坏死，甚至伴有溃疡、皮温升高，患者自诉痒感、烧灼感等不适。

案例介绍：

患者毛某，男性，63岁，结肠恶性肿瘤，放疗过程中出现放射性皮炎。

处理经过：

入院时间：-6-27

伤口部位：左侧颈部

伤口尺寸：15cm*15cm*0.2cm

伤口颜色:50%红色组织，50%黄色组织，散在黑色溃烂的结痂

伤口周围皮肤：渗血、渗液

过去24小时NRS评分3分

处理过程：用生理盐水冲洗后，再用生理盐水棉球蘸洗（避免水平擦洗），待干，外贴藻酸银离子敷料+拜尔坦泡沫敷料。由于头颈部活动度大，外加弹性绷带固定。

二次清创换药

-6-28

处理过程：生理盐水清洗伤口，用无菌剪刀剪去痂皮，去除腐皮和周围溃烂皮肤组织，消毒周围皮肤，待干，外贴藻酸银离子敷料+拜尔坦泡沫敷料。

伤口情况变化描述：皮肤溃烂，创面新鲜，局部有渗液，呈浆液性，换药时疼痛明显，伴刺痛2-3分，NRS评分3分。

第3次清创换药

-6-30

处理过程：生理盐水清洗伤口，去除坏死组织，待干，外贴藻酸银离子敷料+拜尔坦泡沫敷料。

伤口情况变化描述：受损面积约10*10cm,新鲜肉芽组织生长，创面局部仍有渗血渗液，触之易出血，伤口开始爬皮，较前好转。

愈合过程

-7-1

-7-2

-7-3换药图受损面积明显缩小，约8*8cm

-7-5受损面积约5*5cm

-7-7创面大部分结痂，皮肤趋于干燥，受损面积约5*5cm

-7-8创面结痂

愈合时间

-7-10

处理过程：生理盐水浸润敷贴，揭开敷料，清洗伤口。

伤口情况变化描述：左颈部皮肤破损处开始结痂脱落、伤口愈合。

此患者皮肤创面处理历时12天，经过8次精心换药，最终得以有效得愈合，这是专科护士专业水平的展现，也是全科病区整体护理水平的提升，三分治疗，七分护理，精心地护理使得病人缩短了住院时间，降低了感染的机会，减轻伤口的局部疼痛，最终达到了患者预期的目标。病人的满意和肯定，是全科病区永远追寻的目标。

来源：医院医共体东部新城分院

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