亚急性坏死性脊髓炎          

临床以脊髓血供障碍造成的进行性脊髓损伤为特点。是一种特殊类型的慢性脊髓脊神经根炎。最常见的原因可能为硬膜内动静脉畸形。

病因

亚急性坏死性脊髓炎的症状主要由脊髓血供障碍、脊髓组织缺盘梗死造成,可能的机制有静脉引流障碍、静脉盗血现象、血管团的压迫及异常血管的栓塞。最常见的原因为硬膜内动静脉畸形,脊髓动静脉畸形主要有4种类型:

1.硬膜动静脉瘘

主要分布在下胸段和圆锥的背侧,并直接引流至动脉化的静脉。发病年龄为50~80岁,男性多见。约60%为自发性,40%由外伤造成。

2.血管球畸形

位于髓内,由团状血管丛组成,多根脊前和脊后动脉。多在颈髓的背侧。起病年龄较轻,症状发生较急。

3.青少年型动静脉畸形

为较大且复杂的血管团块,可同时累及髓内和髓外,供应血管涉及多个椎体平面。

4.硬膜内髓外动静脉瘘

脊前动脉,完全位于髓外。起病年龄在30~60岁。临床症状渐进发展。

临床表现

1.多数患者为50岁以上男性。

2.临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍,或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤,或短暂的无力及感觉障碍,继以进行性的脊髓脊神经根症状。

3.尚可有括约肌功能障碍。

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