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淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和,病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。
恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
局部表现
包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;
咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴瘤的好发部位;
鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤
胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。
胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;
恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。
胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL;神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。
恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。
全身表现包括
1.全身症状
恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。
2.免疫、血液系统表现
恶性淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血,部分患者可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类白血病反应,中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者,尤其晚期病人表现为免疫功能异常,在B细胞NHL中,部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。
3.皮肤病变
恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关,淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%;而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅27.4%;结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期为31.9%;有全身症状较无全身症状为差。儿童及老年预后一般比中青年为差;女性治疗后较男性为好。
非霍奇金淋巴瘤的预后,病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者,6年生存率为61%;弥漫性淋巴细胞分化差者,6年生存率为42%;淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。有无全身症状对预后影响较HL小。
低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和,但缺乏有效根治方法,所以呈慢性过程而伴多次复发,也有因转化至其他类型,对化疗产生耐药而致死亡。但低度恶性组如发现较早,经合理治疗可有5~10年甚至更长存活期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感,经合理治疗,生存期也能够得到明显延长。
淋巴瘤可以预防吗?
目前尚未完全发现淋巴瘤的明确病因,较为公认的是某些感染因素可能与某些类型淋巴瘤的发病有关。例如,艾滋病病毒感染患者最常罹患的恶性肿瘤就是淋巴瘤,发病率比普通人群高60-倍;
霍奇金淋巴瘤的发病可能与EBV病毒感染有关,HTLV-1病毒与成人T细胞淋巴瘤/白血病密切相关,幽门螺旋杆菌是胃MALT淋巴瘤的可能病因,丙型肝炎病毒与脾淋巴瘤相关。
机体免疫功能异常、自身免疫性疾病、器官移植后长期大量应用免疫抑制药物、老龄化很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。放射线、杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等物理因素和化学品也可能与淋巴瘤的发病相关。
专家建议:减少环境污染、保持良好的生活习惯、及时治疗某些慢性炎症性疾病、改善机体的免疫功能,不仅可能减少淋巴瘤的发病率,也是减少其他恶性肿瘤发病率的共同原。
李开复癌症食谱大公开:四种果蔬汁抗癌精力汤第一道-青花椰苗精力汤
食材:西兰花苗15g、红萝卜50g、菠萝g、苹果1颗、综合坚果1大匙、冷开水cc
作法:将全部食材一起放入调理机容杯,打约45秒即可完成。
第二道-葡萄蓝莓精力汤
食材:紫甘蓝苗30g、蓝莓60g、苹果1颗、葡萄g、综合坚果1大匙、冷开水cc
作法:将全部食材一起放入调理机容杯,打约45秒即可完成。一般精力汤的水量大约加到杯中食材的7~8分满,可以依口感喜好去增减。
第三道–高钙黑芝麻豆浆
(成品约cc,2人份)
作法:将全部食材一起放入调理机容杯,打约90秒即可完成。
它有丰富的蛋白质可以增强体力,尤其添加糙米饭,除了让口感更滑顺,也因豆、米的胺基酸互补,使蛋白质利用率更高。尤其芝麻高钙、高铁和丰富的维他命E、亚麻油酸,使它的营养更丰富、口感更香醇。
第四道-黑豆五谷米浆
食材:蒸熟黑豆g、五谷饭25g、原色冰糖10g(可不加)、热开水约cc
作法:将全部食材一起放入调理机,打约90秒即可完成。
若加几颗去籽红枣一起打,不仅增加香甜滋味,也补气血,增加B群。
淋巴癌自然疗法
首先,就是要打通经络,先通过“放血取栓”,将体内的淤血块,坏死的细胞,毒素排出体外,进行一下清理。每天坚持打一个小时的坐,都是对淋巴癌有好处的。
对于淋巴癌调理,不管什么癌,第一件事就是要调整体液,将酸性变为碱性。少荤多素。或者就一段时期的素食,多吃蔬菜水果,五谷杂粮,多吃碱性食物,如柠檬,海带,魔芋,菇类等,胡豆水要多喝。如果再能搞点“酵素”这玩意,就更好了。对于淋巴癌调理,运动是少不了的。饭后散步,平时可做一些慢跑或快走的运动,或者自己擅长或喜好的运动,如打球,游泳等,要让自己出些毛毛汗为佳。每天可撞墙下,背部撞墙,背部的督脉总管人体的阳经,提升阳气。背部膀胱经的刺激,可帮助代谢。每天拍打身体,从头到脚,从脚到头,尽可能身体的各部位都拍打到,拍打是为了“活血化瘀“,或者找技术好的按摩师每周按摩一,两次。颈部两侧,腋窝,手肘(大小手臂交汇处),手腕,腹骨沟(大腿与下腹部交汇处),脚窝(膝盖背后),脚腕等部位,要多拍打,这些部位都是跟淋巴系统息息相关的。对于淋巴癌调理,饮食方面是关键。前面提到了就不多说。只是要排毒的话,首先排肝毒。多吃绿色蔬菜,什么淡水菜菜汤呀。饮料,象可乐,咖啡,浓茶等,尽可能不喝。多喝苹果胡萝卜汁,蓝莓汁,黄瓜芹菜汁,白茶,黑茶,玫瑰花茶等。平时多喝温开水,最好是小分子水,少喝甜饮。早晨起床可空腹一杯淡盐开水或蜂蜜水。对于淋巴癌调理,心态是很重要的。不要忧郁,忧郁无济于事,反而加重病情。面对它,接受它,忘记它。然后,意念这病一定会好,或者我本身就好好的。如果有人说此病调理不好,那是因为没有找到能调理好的方法。针对淋巴癌调理,它不是单一的做某一件事情,而是一个系统工程,它需要把以上几点结合起来做,坚持做。需要早睡早起,心情愉快,饮食合理,适当运动加正确的方法。然后……然后就会有奇迹出现!
-恒歌健康-
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