导语：

糖尿病是仅次于癌症，严重危害着人类健康的疾病，糖尿病与饮食、遗传、环境因素和免疫系统功能紊乱有密切关系。主要临床表现为血糖升高、多饮多食、多尿、消瘦、乏力、抵抗力降低等。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病能导致多种严重的并发症，今天的《健康》节目，我们就要和您聊一聊，如何防治糖尿病。

节目直播时间：每周六周日早间9:00—10:00

嘉宾简介：

谢晓敏，二级主任医师、硕士研究生导师，现医院内分泌科主任，兼任宁夏医学会糖尿病学分会主任委员、内分泌学分会副主任委员，中华医学会糖尿病学分会全国委员、中华医学会内分泌学分会性腺学组委员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病委员等。临床一线工作34年，现主要从事内分泌代谢性疾病的基础、临床、科研、教学工作，率先在宁夏开展多项临床诊疗技术，主持国家、省部级等课题10多项，多项获自治区级科技进步奖。

1、什么是糖尿病？

糖尿病是一组以慢性、持续高血糖为特征的代谢性疾病。胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素抵抗引起。

2型糖尿病占90%以上，其特点：

（1）发病年龄：多见成年人，也可见儿童、青少年，

（2）危险因素：老龄化、西方式生活（体力活动减少、高热量饮食）、都市化程度、肥胖、子宫内环境（低体重儿）等

（3）发病机制：胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺乏

2、糖尿病有哪些危害？

急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷。

慢性并发症：血管和神经病变，包括：眼、肾、神经、心脏、血管等组织功能缺陷及衰竭。

（1）血管病变：

大血管病变：患者会出现冠状动脉的粥样硬化、狭窄，心肌缺血、心肌梗死，需要做心脏支架；累及脑动脉，出现动脉硬化、缺血性的脑卒中和出血性的脑卒中；累及下肢动脉，出现下肢动脉硬化、狭窄、缺血、闭塞，严重时可出现糖尿病足溃疡，甚至截至等。

（2）微血管病变：

眼：视网膜病变、黄斑病变、白内障等

肾：糖尿病肾病，甚至肾功能衰竭；

心脏：心肌细胞缺血缺氧，甚至出现舒张性心衰。

下肢血管：

（3）神经病变：

①周围神经病变：最常见的是糖尿病引起的周围神经病变，如双下肢，双上肢，远端感觉神经受损，患者出现双手，双脚感觉异常，如麻木，疼痛，蚁走感等，极易引起下双下肢的坏疽，严重的时候就需要截肢，是造成糖尿病截肢的主要原因之一。

②中枢性神经病变：眼肌麻痹、面神经受损

③自主神经：体位性低血压、心律不齐、胃肠排空减慢、膀胱尿储留、性功能障碍等，亦可出现皮肤异常出汗、局限水肿。

④脊神经受损：脊髓后根、后索损害：步态不稳、肌肉萎缩等

⑤单神经受损：相应的肌肉出现萎缩，如股四头肌

3、如何预防糖尿病？

（1）研究发现：空腹血糖正常人群，胰岛素抵抗程度与空腹血糖、腰臀比、甘油三酯、舒张压呈正相关。提示，对空腹血糖正常的健康人来说，通过评价空腹血糖、肥胖程度、甘油三酯水平等，可预测胰岛素抵抗程度；腹型肥胖、高甘油三酯血症可能是一种早期、简单、可靠的判断胰岛素抵抗的重要指标。如果一个健康人空腹血糖、腰臀比、甘油三酯水平逐年增高，那么一定要积极评价胰岛素抵抗程度，对早期预防2型糖尿病的发生发展意义重大。

（2）在临床上以FPG≥5.6mmol/L为切点，早期干预2型糖尿病的发生发展，可能对早期改善胰岛素抵抗，阻止胰岛β细胞受损进一步加重意义重大。空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L时，导致胰岛素抵抗加重的主要因素为肥胖（尤其是腹型肥胖）、高甘油三酯、慢性炎症状态等。此时随胰岛素抵抗加重，可引起代偿性的胰岛素分泌增加；可能IL-6可介导胰岛β细胞受损进一步加重。此项结果研究国内未见相关报道。

（3）动态评估体检报告：体重、腰围、血压、空腹血糖值、血脂、肝功能等动态变化可极早期预防2型糖尿病的发生发展。

本期文字编辑：箫杨

本期音频剪辑：箫杨

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