一、放射治疗

放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。

在临床放射治疗过程中，放射线对人体正常组织必然会产生一定的影响，放射治疗的副作用与治疗成功没有必然联系，没有副作用不代表放疗成功，成功的治疗不一定能避免副作用。因此在接受放疗前，各位患者应主动咨询医护人员，采取积极的预防措施。

二、分级

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RTOG皮肤急性放射性损伤分级标准

0度无变换

Ⅰ度滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少

Ⅱ度触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿

Ⅲ度皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿

Ⅳ度溃疡出血坏死??????

三、放射性皮炎的预防

针对放射性皮炎我们应该采取积极的预防措施：针对长期照射部位皮肤，每日放疗前半小时及睡前在可在放疗部位涂抹皮肤保护剂。

皮肤保护剂—赛肤润：用于放射性皮炎的预防，遵照医嘱，每日放疗前半小时及睡前在放疗部位皮肤涂薄薄的一层，轻轻按摩以使皮肤吸收。若出现皮肤破溃，应停止使用赛肤润。

皮肤保护剂—康永特软膏：用于放射性皮炎的预防，遵照医嘱，每日放疗前半小时及睡前在放疗部位皮肤涂薄薄的一层。此药若使用中未出现明显副作用，可全程用药。

皮肤保护剂—比亚芬乳膏：用于放射性皮炎的预防，遵照医嘱，每日放疗前半小时及睡前在放疗部位皮肤涂薄薄的一层，轻轻按摩以使皮肤吸收。若出现放疗皮肤湿性反应，应停止使用比亚芬

四、各级放射性皮炎的护理措施

Ⅰ度放射性皮炎（轻度红斑/脱皮）：

对症处理：采用暴露疗法，保持皮肤的清洁干燥，早、中、晚，睡前或放疗前后半小时分别涂抹比亚分软膏、康永特、赛肤润；放疗结束患者还可自行涂抹天然芦荟。放疗结束皮肤色素沉着可涂抹维生素E,放疗后保护照射野皮肤至少1个月以上。

Ⅱ、Ⅲ度放射性皮炎（湿性脱皮）：

对症处理：

1．保持皮肤清洁干燥，磺胺嘧啶银乳膏+重组人表皮生长因子凝胶，充分混匀每天早、中、晚三次次涂抹。

杀菌

促进表皮修复

2.康永特软膏坚持早、中、晚睡前或放疗前后半小时涂抹。

杀菌和促进表皮再生。

Ⅳ度皮肤反应（放射性溃疡）：皮肤反应较重的患者，请烧伤科或伤口师会诊。

五、放疗期间的注意事项

保持照射野皮肤、清洁、干燥、防止感染，做到“四勿、四禁、一忌、一不”

四勿：勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（头颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线灯理疗。

四禁：禁贴胶布胶膏，禁注射、禁热敷、禁自行用药。

一忌：忌肥皂或护肤霜洗擦。

图文：放疗中心张江

编辑：放疗中心周丽萍

审核：放疗中心刘燕

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