糖尿病男性为啥容易「不行」？

我总觉得，在「男人不能说不行」的社会氛围下，想得到准确的ED发病率，不是件容易的事情，不过，医生们绕过这个坎，得到了下面这组高可信度数据：

在已明确ED的男性中，40%患有糖尿病；

糖尿病男性发生ED的时间比非糖尿病人群平均早10年。

糖尿病、ED，这两个恶魔怎么跑到一起来了？

相关的机制研究已经很深入，目前认为：血管内皮改变是糖尿病ED的基础；神经病变是糖尿病ED发病的重点环节；内分泌改变是糖尿病ED的加剧因素。

血管、神经病变正是最基本的糖尿病慢性并发症。当这些病变累及肾脏，就是糖尿病肾病；累及眼底，就是糖尿病视网膜病变；累及大血管，就是糖尿病心脑血管病变；而累及那个啥，就是糖尿病ED。

糖尿病男性怎样防止「不行」？

雨恨云愁，糖尿病患者的天空里再添一层雾霾。一个声音高叫着：还特么有没有希望？！

阁下且息雷霆之怒，我还有细情容禀。

对于糖尿病患者，控制血糖能够阻止和延缓并发症的发生。治疗能让各种并发症、包括死亡风险下降，当然也能让小弟弟重新抬头。

很多因素会促使糖尿病ED发生，有些我们无法或很难干预，比如年龄、糖尿病病程等，但更多因素的主动权却是完全把握在我们自己手中。

1.血糖水平是最重要的可控因素

再给出一个数据：随着糖化血红蛋白（HbA1c）升高，ED发生率随之升高，并在HbA1c大于8%时显著增加。因此，将血糖控制在正常水平，是预防和治疗糖尿病ED的工作基础和重心。

2.吸烟会明显加重糖尿病血管内皮细胞损害

香烟中的尼古丁还会强烈收缩血管，使阴茎海绵体血管长期处于痉挛状态。有明确的证据表明，随着吸烟时间的延长、吸烟数量的增多，ED发生率也会明显升高。所以，欲雄起，先戒烟。

3.体型也是影响ED的重要因素

有这样一项研究：在体重指数（BMI）在26.6～29.3的1型糖尿病患者中，发生ED的相对危险度是1.8，而当BMI29.3时，危险度就上升到2.5。

可见，肥胖和ED是对亲密拍档，他们会一起不约而至，也会一起结伴离开，所以，为性福，要减肥。

糖魔埋伏，对精子下手

研究结果显示，40岁以下男性糖尿病患者中，25%～30%的人会发生不育。糖尿病通过以下多种途径影响男性的生育过程，甚至导致不育。

①影响与生殖相关的激素

睾丸产生精子，依赖于性激素如雄激素、促性腺激素的刺激。在胰岛素的作用下，体内的葡萄糖为合成、分泌性激素的细胞提供能量，这些细胞才能正常运转。糖友体内胰岛素缺乏，上述细胞的正常提供能量受到影响，性激素的“制造”大打折扣。

②损害精子的发生及运动能力

糖尿病患者常伴有睾丸小动脉病变，睾丸产生精子的能力衰退，引起不育。前面已述，糖友身体里葡萄糖出现利用障碍，这使得精子活动需要的能量来源不足，影响精子活动度，进而影响受孕能力。

③诱发勃起功能障碍

糖尿病易使血管硬化，阴茎海绵体的血管也受波及，这些血管因此变得狭窄和僵硬，于是阴茎在勃起过程中不能有满意的充血过程，便可影响阴茎的勃起功能。糖尿病性的神经病变也让男人的阴茎勃起反射变得不敏感。此外，对疾病所产生的焦虑和抑郁等，都影响性功能的发挥。

④导致射精障碍

包括射精困难和不射精。糖尿病常造成阴茎血管和支配射精的神经病变，出现射精障碍也就在情理之中了。有时神经病变还会引起逆行射精，即精液并非从阴茎流出，而是逆行流入膀胱。

对女性生殖，也有影响

对女性糖友而言：

1型糖尿病者因为饮食控制、代谢紊乱及体重偏低，易引发下丘脑功能障碍，影响相关性激素的分泌，导致月经不调、排卵障碍，也更易合并自身免疫紊乱（如出现抗卵巢抗体）而出现月经紊乱，均可导致不孕。

2型糖尿病者多有肥胖，高胰岛素血症，这也是多囊卵巢综合征发生的危险因素。一旦患上多囊卵巢综合征，也会引起排卵障碍及不孕。

“造人”前，

做好两件事

无论是1型还是2型糖尿病，对于绝大多数糖尿病患者来说是可以生育的。在“造人”前，必须做好两件事。

第一件事情是降糖方案的调整

口服降糖药对人体生殖细胞是否存在影响和损害，尚有争论，但为安全起见，仍建议在“造人”前，最好提前半年停掉口服药，在医生的指导下改用胰岛素治疗方案，以避免不必要的风险。

第二件事情是做好筛查

对于女性，建议到妇科检查一下排卵是否正常。酮体、尿蛋白、肾功能和眼底检查也需要评估，如果存在糖尿病酮症酸中毒，不宜备孕，需要立即入院治疗；如果有严重的糖尿病视网膜病变（如眼底大量出血或视网膜脱离）、糖尿病肾病引起的肾功能持续恶化，不应立即怀孕，而先须治疗疾病。

医院接受精液的常规检查，看看精子数量和质量到底怎样了，对自己的生育能力就一清二楚了。

1型糖尿病和2型糖尿病都有遗传性，但不意味着糖尿病一定会遗传给下一代，所以，摆好心态，调整身体，不用过于焦虑。

积极控制，

让糖魔无机可乘

积极地控制血糖、血压和血脂，才能保持体内代谢正常，尽可能地减少糖尿病对血管和神经系统的持续损害作用，同时保持接近理想体重，是预防不孕不育的主要方法。对于生育或者受孕受到影响的部分患者，这种方法也是治疗手段之一。

男性要戒烟戒酒。平衡饮食、不偏食。每天保证～克瘦肉、蛋奶类、鱼类的摄入，蔬菜可摄入克，以保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给。

值得一提的是，微量元素锌可改善精子的活动力，利于精子与卵子结合，对生育有重大影响，男性可从海产品、猪肝、瘦肉等中获取。

一旦情况比较严重，单纯依靠生活方式调整、血糖控制等对精子或排卵的功能改善难以奏效时，建议寻求男科及妇科医生的帮助。

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