轻微改变型肾病（Minimalchangedisease，MCD）是肾病综合征较典型的病因，表现为面部水肿、对称的体位性外周水肿，独特的实验室检查结果。美国西密西根大学医学院Siuba医师介绍了一例轻微改变型肾病（Minimalchangedisease，MCD）患者右上肢水肿的罕见病例。

病例

17岁，女，因右上肢水肿，过去3周水肿加重就诊于急诊。家长表明患者自出生以来右臂就稍大于左臂。从未因此就诊，且至今为止无任何相关异常。

体格检查查体示高血压，其他生命体征都正常，右上肢显著变大且可见明显斑，进一步检查见3~4处形状不规则的色素沉着斑（见图），直径达6cm，指压性水肿（3+），并见腋窝淋巴结肿大。四肢的血管造影检查示桡骨及锁骨下动脉可触及与闻及的震颤。除双下肢指压性水肿外，体格检查无其他异常。

辅助检查第一次实验室检查（完全血细胞计数，全套代谢功能检测及尿检）示肌酐1.0，白蛋白2.1，尿试纸条法（dipstick）示蛋白3+。胸部计算机体层摄影（CT）示孤立的右侧腋窝淋巴结病（isolatedrightaxillarylymphadenopathy），轻到中度的双侧胸腔积液。随机尿蛋白/肌酐比值为8.7，符合肾病引起的蛋白尿标准。肾活检确诊为MCD。高剂量皮质类固醇类药物治疗后症状得以改善。

影像学检查未表明略显水肿的右上肢有何异常改变。上肢磁共振血管造影（MRA）及胸部计算机体层摄影血管造影（CTA）未见动静脉畸形及血管阻塞。右上肢静脉多普勒超声检查未见血栓，血流也未见异常。有趣的是，几个星期的随访过程中，水肿几乎消失，可听见及触及的震颤也消失。尽管影像学检查并未确定病因，但先天性血管畸形可能是引起该患者双上肢不对称的原因，同时引起患者发生其他疾病时右上肢水肿的表现。

思考

（此处内容略，具体请见全文）

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