1．什么是骨关节炎？

曾被称为骨关节病、退行性关节病及肥大性关节炎。骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。临床表现为关节疼痛、僵硬、膨大及活动受限，是中老年最常见的一种关节疾病。

2．骨关节炎的病因是什么？

目前尚不完全清楚。可能是全身或关节局部因素综合所致。有家族史、肥胖、女性、有关节创伤史者易患此病，从事过度使用某些关节的职业如农民、运动员等也易患。

3．骨关节炎的好发人群及部位？

骨关节炎多发生在40岁以后，女性较男性常见，65岁以上女性的患病率达68%。骨关节炎可影响多个关节，最常见的部位是膝关节、手指小关节、髋关节、颈椎和腰椎。通常说的“颈椎病”和“腰椎病”多数也因骨关节炎所致。

4．骨关节炎有哪些临床表现？

骨关节炎常因累及的关节部位不同而出现多种临床表现。共同的临床表现有：受累关节疼痛及压痛，疼痛的特点为活动后加重，休息后可缓解，晨僵时间较短，可伴有关节肿胀，若有神经及血管受压则可出现肢体麻木无力、头晕、坐骨神经痛等。受累关节局部可有骨性膨大如Heberden结节、Bouchard结节等，关节活动时可有骨擦音或骨擦感，严重时出现关节活动受限及畸形。

5．什么是Heberden结节、Bouchard结节？

手指远端指间关节出现的骨性增生结节称为Heberden结节，手指近端指间关节出现的类似结节称为Bouchard结节。二者均是手部骨关节炎的典型表现，常见于女性患者。

6．颈椎和腰椎骨关节炎有哪些并发症？

颈椎和腰椎骨关节炎可形成大的骨赘、引起椎间盘脱出或椎体脱位。当压迫神经、血管及脊髓时可出现各种表现。颈椎增生可压迫神经引起头颈肩部的疼痛，手指麻木等，压迫脊髓可致偏瘫甚至截瘫，压迫椎动脉产生眩晕、耳鸣、视物不清及共济失调等表现，压迫气管及食管致呼吸或吞咽困难。腰椎增生压迫神经可导致坐骨神经痛及马尾综合征。

7．骨关节炎如何治疗?

骨关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗及手术治疗三部分。非药物治疗适用于所有人，包括患者自我管理、运动、控制体重、选择合适的鞋及辅助行走(如有需要)。以上为核心治疗，是膝骨关节炎的治疗的基础。患者自我管理包括：(1)了解疾病的自然病程，消除心理负担;(2)了解所用药品的用法和不良反应;(3)避免不合理姿势及长时间站、蹲跑、跳，减少爬楼梯等。得到指南支持的运动类型包括:水中运动、有氧运动、力量训练、关节活动度锻炼及拉伸运动、太极。其他非药物治疗有特制鞋垫、支具、针灸、按摩、经皮电刺激等，可以视情况作为辅助治疗酌情应用。

8．骨关节炎患者如何进行正确的运动锻炼？

总的来说骨关节炎急性期不主张锻炼，应给予受累关节充分的休息。当关节的急性症状消失后应适当锻炼。肥胖的患者需减轻体重，锻炼方法可因人而异，在运动时应掌握不负重或少负重的原则。游泳是相对较好的锻炼方式，如无条件者主要应进行关节的非负荷运动及增强肌力和耐力的锻炼，如骑自行车、拉伸运动等。锻炼应循序渐进地进行，适可而止，如锻炼后症状加重应调整运动强度。

由于爬山及爬楼梯时关节负重为平时的4-5倍，加重关节软骨破环，故骨关节炎患者不宜将爬山或爬楼梯当成一种锻炼身体的方式。

9．骨关节炎有哪些药物治疗？

首先是疼痛的管理。对乙酰氨基酚、外用非甾体抗炎药(NSAID)及辣椒碱被大部分指南推荐为首选药物。非选择性NSAIDS及环氧酶-2(COX-2)抑制剂也得到了所有指南的推荐，但鉴于其对胃肠道、肾脏系统的不良反应，大多数指南将其列为次选药物。阿片类药物包括曲马多均有证据支持，可列为三线药物。其他药物方面，氨基葡萄糖及硫酸软骨素的效果未被大多数指南肯定，而关节腔注射激素或玻璃酸钠各个指南的建议也不一致。

10．骨关节炎患者什么时候需要手术治疗？

当关节腔内出现游离体、关节有严重畸形及功能障碍、经内科治疗无效的持续的关节疼痛和出现严重的神经血管受压时需要手术治疗。

11．骨关节炎有哪些外科治疗方法？

骨关节炎的外科治疗方法包括游离体摘除术、截骨术、关节清理术、关节置换术及关节融合术。应根据患者的年龄、受累关节的部位及病变程度、身体状况及期望值等多种因素选择适当的手术方法，治疗的途径主要通过关节镜和开放手术。

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