一次离奇的瘫痪颈肩痛按摩有禁忌

近日,医院脊柱外科收治了一位奇怪的病人,35岁年轻女性,早上睡醒后,突然发现自己的右边胳膊和腿动不了了,左边身体胸部以下全是麻木的。这么离奇的瘫痪,患者和家属都接受不了,接诊的医师也觉得不可思议,追问病史,患者来院前一天因工作劳累自觉颈肩痛,于是去了一个小诊所做“正骨按摩”,刚做完还觉着挺舒服的,然而,不幸的事情却这样发生了,到底什么原因导致了这次离奇的瘫痪呢?

接诊的脊柱外科医师根据患者的描述,以及病史,初步考虑患者的颈椎出了问题,于是让患者查了颈椎核磁,果不其然,患者的颈椎椎间盘明显突出,压迫了脊髓,脊髓的信号亦有改变。于是立即将患者收治入院,初步考虑患者由于颈椎病不当按摩,得了脊髓半切综合症(Brown-SéquardSyndrome),不完全性瘫痪。

入院后,医院脊柱外科刘海鹰主任为患者及家属详细讲解了脊髓半切综合征的发病原因,临床表现以及针对这位患者病情,手术治疗的必要性。

脊髓半切综合征

Brown-SéquardSyndrome

由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损,导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉消失,精细触觉障碍,血管舒缩功能障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征,主要发生于颈椎。由此引起的运动障碍可影响患者行走,感觉障碍则使患者容易造成损伤,尤其是皮肤感觉障碍可导致皮肤烫伤等损伤,严重影响日常生活,造成病人的残疾。

1=hypotonicparalysis(低张力性瘫痪)

2=spasticparalysisandlossofvibrationandproprioception(positionsense)andfinetouch(痉挛性瘫痪及振动、本体感觉、精细感觉障碍)

3=lossofpainandtemperaturesensation(痛觉和温觉消失)

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不完全性脊髓损伤类型(脊髓中央性损伤,脊髓前部损伤,脊髓半切综合征)

刘海鹰主任为患者实施了颈椎手术治疗,等待她的将是漫长的康复之路。在此要提醒大家,颈椎病患病年龄呈现明显年轻化趋势,这与工作、生活方式有很大关系,电脑、智能手机的广泛应用起了推波助澜的作用。颈部长时间固定维持在一个体位,会导致颈肩部肌肉及椎间盘过度劳损、退变,最终累及颈椎,患上颈椎病。

那么,得了颈椎病该怎么办?是不是所有颈肩痛都适合按摩?刘海鹰主任建议道:患者在做进一步治疗前,一定要完善颈椎X线片、核磁共振等相关检查,搞清楚颈椎病的类型,有些颈椎病患者是不可以手法按摩的。在不了解自己颈椎情况之前,胡乱治疗,往往会起到适得其反的效果。

以下情况的颈椎病患者禁止手法按摩:1.脊髓型颈椎病;2.有明显的颈椎不稳者;3.颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄者;4.强直性脊柱炎病人;5.颈椎结核、肿瘤;6.颈椎病伴有骨折,严重老年性骨质疏松症等;7.颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病等。

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