颈椎病的预防和治疗

医院疼痛科谢广伦

为什么颈椎病发病率高

1、颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，所以容易受到损伤。

2、随着年龄的增长，颈椎逐渐产生退变，从而导致无菌性炎性物质渗出刺激神经或直接压迫神经，从而导致疼痛。

3、由于颈椎在解剖上起着上传下达的重要作用：脑部的中枢神经向下传达信息、心脏的血液向脑部供应，均需要通过颈椎）。不同的部位受到损伤或刺激，就会产生不同的症状。

4、生活习惯不好，如长期玩手机（低头一族）、长期玩电脑、开车时间过长、习惯枕过高枕头等，颈椎长期处于一种不良姿势，容易发生损伤

颈椎病会引起哪些症状；

很多人以为，颈椎病只会引起颈部症状。实际上，根据颈椎病变的部位和程度的不同，会导致很多相应症状。最常见的有：

1、颈部疼痛及活动障碍。比如反复“落枕”。我们称之为颈型颈椎病

2、上肢及肩部的疼痛伴活动障碍。比如手臂或手指疼痛麻木，甚至伴有无力症状。主要原因是颈椎退变后，相应的神经根受到刺激或压迫导致，一般称之为神经根型颈椎病，是发生率最高的颈椎病。

3、头痛，尤其是伴有后枕部的疼痛及不适，主要原因是由于支配头部的许多神经是由上部颈神经发出的，受到刺激后产生相应症状。一般称之为颈源性头痛。是头痛中最常见类型之一。

4、头昏、耳鸣、胸闷不适、情绪易激动等。主要是交感神经受到刺激导致。一般称之为交感型颈椎病

5、突发性眩晕甚至猝倒，多在转动颈部时发生。主要是由于供应脑部血液的椎动脉受到刺激后供血不足导致。称之为椎动脉型颈椎病

6、下肢行走无力、甚至偏瘫或截瘫，往往同时合并有上肢症状。多由于颈椎严重增生或椎间盘重度突出导致脊髓受到压迫导致。称之为脊髓性颈椎病，一般需要手术治疗。

7、混合型颈椎病：具有上述多种症状。

哪些人容易得颈椎病：

1、好发于40岁以上的中老年人，但现在有年轻化趋势，中学生患颈椎病就医的越来越多。

2、生活习惯不好：低头一族、喜欢高枕、喜欢做针线活、喜欢喝酒；

3、职业病：农民、司机、裁缝、IT人员、会计、教师等容易患颈椎病；

4、解剖异常；

5、颈部外伤史。

颈椎病容易和哪些疾病混淆：

由于颈椎病症状多样，因此也导致了一些颈椎病诊断上的困难。根据分型不同，需要和很多疾病进行鉴别，如肌肉软组织损伤、偏头痛、脑血管疾病、肩周炎、神经官能症、更年期综合征、心脏病、肿瘤侵犯转移、脊髓病变甚至腰椎病变等。

颈椎病怎样预防

保持正确的头颈姿势，不要长时间处于一个姿势，尤其是不良姿势；要注意休息，以减轻颈部的疲劳

适当参加体育运动，让颈部肌肉及颈椎得到一定锻炼。如游泳、打羽毛球等。

使用合适的枕头。仰卧者枕头高度一般为自己一个拳头的高度，侧卧者枕头高度为自己一个半拳头的高度为宜。

经常做颈椎操。如双手擦颈、左顾右盼、前后点头、旋肩舒颈、乌龟探头等动作可以预防颈椎病发生。

颈椎病怎样治疗？

根据病情、症状和颈椎损伤程度的不同，可以采取不同的治疗方式。主张预防为主，采用分级治疗模式，先在康复科及疼痛科进行保守及微创治疗，效果不佳再到骨科行手术治疗。

1、制动休息，注意保暖，防止病情进一步加重。

2、热敷理疗，适用于轻度的颈椎或肌肉软组织病变导致的颈椎病。但牵引和按摩要慎重，有可能因为用力不当导致更大问题甚至截瘫；

3、药物治疗：可选择性应用一般止痛药、神经营养药物、消除神经水肿的药物，减轻症状，消除水肿；

4、神经阻滞治疗：疼痛科治疗特色。主要是将药物直接注射到病变的神经根周围，消除无菌性炎症和神经水肿，从而达到治疗目的。适用于经一般热敷理疗效果欠佳的患者。

5、颈椎间盘射频治疗：疼痛科治疗特色。将细针在影像学引导下到达突出的椎间盘后通过射频和臭氧使椎间盘脱水回缩，减少对神经根的刺激和压迫。适用于经上述方法治疗后效果欠佳者。

6、手术治疗：适用于压迫严重，一般治疗效果欠佳的患者。只有不到10%的颈椎病患者需要到骨科进行手术治疗。

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医院疼痛科，注重于肿瘤相关疼痛、颈肩腰腿痛、神经性疼痛以及术后慢性疼痛的诊治和科普宣传。

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