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颈椎病的诊断标准
神经根型:具有根性散布的症状(麻痹、疼痛)和体征;椎间孔挤压实验或/和臂丛牵拉实验阳性;影象学所见与临床表现基本相符合;排除颈椎外病变(胸廓出口综合征、球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等)而至的疼痛。
脊髓型:出现颈脊髓伤害的临床表现;影象学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄,并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫;除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛膜炎、多发性末梢神经炎等。
交感型:诊断较难,目前尚缺少客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影象学显示颈椎节段性不稳定。对部份症状不典型的患者,如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断。除外其他缘由而至的眩晕:
耳源性眩晕:由于内耳出现前庭功能障碍,致使眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。
眼源性眩晕:屈光不正、青光眼等眼科疾患。
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