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诊断
3、j neurosurg spine 杂志上发表的一篇研究显示脊髓型颈椎病患者术前 t2 加权 mri 高信号可见于 80% 以上的患者,然而仅 2 型 t2 加权 isi 与 csm 患者治愈的可能性存在负相关,而在 2 型 t2 加权 isi 患者中,t1 加权低信号可以作为预测术后低治愈率的指标
2014年9月来自mcgraw-hill's accessmedicine的一项研究报告显示:mri增强扫描能更快速、准确的诊断脊髓型颈椎病
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增强mri
2、mri 能清楚显示脊髓受压和受损程度,确定病变性质, 而病变性质对手术治疗效果有重要影响脊髓遭受糖尿病性假性脊髓痨压迫可以使脊髓白质内传导束呈明显脱髓鞘改变, 脊髓继发性缺血, 尤其脊髓前动脉栓塞即造成该节段所匹配供应的脊髓坏死在t2 加权上, 受压颈髓信号增强
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本次研究中,们回顾性检查了17年间所有术前均接受mri增强扫描的疑似脊髓型颈椎病患者,样本共纳入56例患者他们中有的亚急性(≤发病8周)起病(37%)或起病症状隐匿(65%)术前,11%是坐轮椅的患者,73%可自主行动,还有16%需借助一些辅助设备如拐杖或学步车mri检查后,基本上所有患者均在颈椎t2矢状肝性脊髓病面加权像上发现典型的脊髓病变在术后的mri随访中(平均为23个月;范围为1-131个月),3个月后34例患者均出现持续的增强信号,12个月后16名患者里面只有12名
该研究受到极大肯定,mri的特征描述有助于临床医生和放射科,特别是在诊断不明确的情况下增强扫描获得的病变图像及部位以及手术后持续高信号对疾病诊疗是有益的当然,有些病人可能出现脊髓炎的替代诊断,尚需该研究的进一步的解释,但研究者煞费苦心地确保这是不可能的
4、mri对脊髓型颈椎病虽然有重要的诊断价值,但诊断脊髓型颈椎病时mri表现必需与临床症状和体征相结合,不能单独依靠mri来诊断脊髓型颈椎病症状的轻重与脊髓压迫的程度没有直接一致的关系,多种因素影响其发病及症状的轻重
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延伸阅读:
颈椎病
人体非创伤性脊髓功能障碍最常见的原因是颈椎病而治疗一般选择手术减压,这区别于那些需要多种药物治疗的疾病,如感染、自身免疫性疾病(如多发性硬化症)和结节病等由于大多数的颈椎退行性疾病患者无明显临床症状且与邻近水平的脊髓功能障碍无关,对其的鉴别诊断也颇为困难
1、脊髓型颈椎病(csm)是引起四肢瘫痪及二便功能障碍的严重疾患,及时、准确地作出诊断,并给予积极地治疗是提高治愈率、降低病残率的关键csm临床表现复杂多样,其诊断依据1984年及1992年两次全国颈椎病专题研讨会制定的颈椎病的标准:即典型的临床症状、体征及影像学所见
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