颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。现代人工作忙碌，生活节奏快压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，它想告诉你的其实是该让你的颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

1颈椎病的发病因素有那些？

颈椎病是一种慢性退行性疾病。颈椎病的主要症状是脖子发僵、发硬，颈肩臂部疼痛，放射至头枕部和上肢，活动受限少数有眩晕、猝倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。原先颈椎病在40岁以上的人群中多见。但是随着办公室人员的保健意识淡漠，电脑和IPAD、手机的无处不在，颈椎病逐渐也越来越年轻化了。据统计，目前30至40岁的上班族颈椎病患者中，76%以上都是由于劳损导致的颈肌型颈椎病。

2颈椎病会发生哪些病理变化？

在颈椎病人中会出现各类症状表现，每一种表现都具有特定的临床体征，故此临床上分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、混合型与脊髓型。颈椎的结构较为复杂，在骨骼各部分组合中，血管、神经等组织又潜入它的边缘与结构中。因此骨骼关节的病理变化必然波及到这些组织，使其受到刺激与压迫，出现病人所感觉的症状与医生所查的临床体征表现。对颈椎病病理变化的认识，必须从颈椎骨骼、关节结构、椎间盘组织进行查源分析。

3怎样发现自己患了颈椎病？

颈椎病的发生，有突然发病与缓慢发病，颈椎病的早期表现并不一定完全具备医学分型中的典型症状，由于颈椎的退行性变，关节内在平衡失调，肌肉首先协助维持关节的内在稳定，由于肌肉的维持代偿作用，颈椎尚能维持其生理功能，代偿的肌肉长时期处于紧张状态而形成劳损，表现出颈肩肌肉酸痛症状。用手触摸时会感到肌肉弹性降底，发硬与紧张，日常睡觉晨起时频繁发生类似落枕样的感觉，颈椎的活动不如以前灵活，总有一种发皱不利落。这种情况应区别与颈肩劳损与落枕，更不是认为是感受风寒、受风着凉所致。应该想到这会是颈椎病的初期。医院找医生诊治或采取主动的康复治疗。

4同样的颈椎病，为什么会出现不同表现？

颈椎病的病理变化涉及了骨骼中各结构部位，波及了不同的组织，但都属于颈椎病的发病范围，所以在诊断上统称为颈椎病。在病理变化中，椎间孔变性、变窄或骨质增生突入椎间孔时可刺激、压迫神经根，出现颈痛伴上臂至手指麻木痛称为神经根型颈椎病。椎体偏歪、滑移，使椎体横突孔中的椎动脉血管发生扭曲或钩状突增生挤压刺激椎动脉，造成椎动脉供血不足出现眩晕为椎动脉型颈椎病。交感神经受到挤压刺激时发生心慌、胸闷、出汗、情绪不稳的症状，为交感神经型颈椎病。椎动脉与神经根同时受到波及，出现眩晕、手臂麻痛，称为混合型颈椎病。椎间盘退行性变向后方突出压迫脊髓时，不但出现上肢麻痛症而且下肢绵软行走无力，大小便控制异常表现为脊髓型颈椎病。病人的各种症状反映了不同的部位的病变，因此同样的是颈椎病却出现不同的症状表现。

5颈椎病患者为什么会出现大面积的颈肩酸痛症状？

颈椎退行性变后，关节失去内在稳定，颈椎生理前突消失，椎体发生滑移与小关节紊乱，使颈椎的生物力学特点受到影响。这时肌肉发挥了重要代偿维持作用，以完成颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动，是几组肌肉协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动最终形成颈肩背部肌肉劳损。由此看来骨骼，关节与肌肉是一个统一的整体，在相互作用下完成颈部的生理活动。颈椎病虽然是骨骼、关节、椎间盘组织的退性变产物，在发病中必然涉及到肌肉，所以各类型颈椎病都存在着颈肩大面积的酸痛症状。

6颈椎病造成的手指麻木与持无力是怎么回事？

颈痛为本病所在，手麻是由于颈部病理变化而反映的一种症状。椎体结构的紊乱变化，造成了椎间孔的变形与狭窄。椎体后缘的骨刺可突入椎间孔，椎间孔的狭窄与椎体后缘的骨刺对神经根产生压迫刺激，而出现神经根受压后的症状。病变在颈5～6椎节时，第6脊神经受累，往往为前臂桡侧、拇指发麻，病变在颈6～7椎节时，第7脊神经受累可发生第2、3手指的麻木感，病变在颈第7～胸椎第1椎节时，第8脊神经根受累，可发生第4、5手指麻木，若颈5～6，颈6～7，颈7～胸椎1同时发病，则会出现五个手指麻木。神经根的长时期受压，神经纤维组织受到损害，降底了传导与支配的功能，所以手指麻痛的病人会出现捏拿与持物无力。

7如何鉴别颈椎病与颈肩背肌劳损？

颈椎病与颈肩背痛是两回事，从病理变化分析有着严格的区别。颈肩背痛是颈肩背部肌肉由于受到外力牵拉、长期从事扶案或低头操作，感受风寒侵袭等因素造成的肌纤维无菌性炎症或劳损。颈椎病为颈椎骨骼、关节的退行性变波及血管、神经等组织所引发的病症。颈肩背肌劳损严格地说不能算病症，它只是肌肉纤维组织的一种不健康表现，不涉及关节骨骼、血管、神经。除无菌性炎症急性发作时患者感觉明显不适外，一般反映均能够被人所承受。急性发作后很快就会缓解。慢性劳损病程再长者也不会引起其它变化的后果。急性发作时与颈椎病的表现较为相似，软组织可发生轻度肿胀，肌肉出现反射性痉挛，由于颈部的活动由颈肩部肌群参与完成，出现头颈歪斜、颈部活动发生剧烈痛。颈部转侧、后侧出现牵扯性活动受限。肌肉紧张痉挛可发生向肩臂、背部的放散性疼痛。

8颈椎出现骨质增生就一定是颈椎病吗？

从病理上来看，颈椎病的发病与骨质增生有着密切的关系，椎体各部位的骨质增生，均可波及到邻近的组织而发生病症。椎体后缘的增生可刺激神经根，突入椎间孔的骨刺可以对神经产生压迫，发生神经根型颈椎病。钩状突的增生可挤压刺激椎动脉，造成椎动脉供血不足，发生椎动脉型颈椎病。小关节的增生可以使关节的内在平衡失调，出现关节组织的无菌性炎症。位于交感神经周围的骨质增生，可以对交感神经产生刺激，发生交感神经刺激反映，出现交感神经型颈椎病。

9治疗颈椎病的非手术疗法有那些？

颈椎病的发病机制很复杂，在颈椎病的病理变化中，涉及了颈椎间盘、椎体排列结构、小关节的吻合关系、椎体间隙、椎间孔等骨骼结构的变化，与椎体骨骼各部位的骨质增生变化。颈椎的退行性变，导致了椎体内在平衡失调、血管神经组织的刺激压迫症状，引起临床各类病症的发生。在非手术治疗颈椎病的方法中，主要根据颈椎病的内在病理变化，采用松解通利关节，矫正骨骼结构错位、改变压迫关系、消除无菌性炎症反映，恢复颈椎内在平衡与生理功能。非手术治疗颈椎病的方法很多，方法的运用在临床充分辨证的基础上，做到分型对应、以症择法。实践证明，非手术治疗颈椎病优势很大，具有简便、易行、直观、有效、病程短见效快的特点。除极个别需要手术治疗外，绝大部分患者都可以获得满意的效果，甚至完成可以治愈。

10为什么有些颈椎病患者会出现下肢症状？

在颈椎病患者中，多数病人反映于颈痛、肩臂麻木与眩晕症状。但仍有少数病人除颈部不适外，反映于下肢感觉异常、疼痛无力，同时伴有绵软破行步态不稳，甚至行走颤抖跌跤现象。往往认为是坐骨神经或风寒湿痹引起的神经麻痹。其实造成这种下肢症状的原因在颈部，说明颈椎病的病理变化涉及了脊髓，产生了脊髓的压迫症状。这种症状为脊髓型颈椎病的特有表现。

11功能活动锻炼在颈椎病康复中有何作用？

康复医疗是疾病康复的重要途径，功能锻炼为颈椎病在组织恢复中的一项主要方法。颈椎病发病后，形成了骨关节组织、韧带、肌肉、血管、神经的一系列生理的变化。功能活动锻炼有助于机体组织的调整，使受累损伤的组织重新恢复正常的生理功能。

文/图/网络

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