Goel认为，Chiari畸形小脑扁桃体疝入椎管，是人体为了防止重要神经结构被失稳的骨性结构挤压而形成的“安全气囊”。

同样，脊髓空洞的形成是为了中和颅内和脊髓的压力。具有保护作用。

既往对寰枢椎不稳机制不了解，遇到寰枢椎脱位合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形的患者，只顾着枕骨大孔减压、处理扁桃体。对失稳的寰枢椎没有丝毫处理，或者只是把枕颈固定在一个没有恢复解剖关系的位置。实则没有抓到问题本质，病情不会缓解，甚至术后加重。

寰枢脱位，ChiariI畸形的治疗原则：

复位寰齿关系并固定。以此解除枕骨大孔前方的压迫。如合并有寰枕融合，就做枕颈固定而非寰枢固定。“安全气囊”会逐步自动缩回。

附两例病例，结合文献，学习手术技术和诊疗理念：

患者四肢无力，行走困难需搀扶，发病多年无钱治疗。现在国家政策好了，精准扶贫，来我院就诊。

后路充分松解侧块关节，为恢复寰齿关系创造条件。

也是精准扶贫。四肢麻木无力，活动受限。

后路彻底松解侧块关节，骨块垫入。电钻打枢椎双皮质钉道，强力复位寰枢椎。力求解决齿突对脊髓腹侧压迫。

术后一周患者康复出院，自觉明显好转，能自己走路了，胳膊也有劲了不麻了。

吹灭读书灯，一身都是月

景椎，一个文献阅读摘录的学习







































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