颈椎病主要的表现与临床类型

颈椎病的症状与体征表现与颈椎退行性病变发生的部位有着非常密切的关系。

依据不同的病理位置，可以将颈椎病的临床类型划分为几类：

神经根型颈椎病

由于从颈髓分出的8对颈神经根走行穿过颈椎的椎间孔，分布于上肢的肌肉与皮肤。

当颈椎椎间盘髓核脱出，使颈部椎管狭窄，或者颈椎半脱位而导致椎间孔狭窄，产生神经根压迫时，就会产生受累的神经所分布区域神经功能的丧失。

同时，表现为皮肤的麻木、肌肉萎缩、上肢抬举无力、手部握力不足等表现。

在神经根受压迫的早期，表现为无力和神经支配区域皮肤的针刺样、烧烁样疼痛。

肌肉萎缩的出现表明已有较长时间的神经根受压存在。

脊髓型颈椎病

由于颈椎间盘的脱出或突出，以及颈椎椎体的半脱位使椎管狭窄，椎管内的颈部脊髓受到压迫而产生一系列的症状与体征。

早期的症状较多表现为头晕，有踩棉花垛的感觉。

随着脊髓压迫加重会出现包括偏身麻木，或者全身麻木，偏瘫或截瘫，走路不稳等症状。

部分患者也会有体位性低血压的表现。

椎动脉型颈椎病

此型颈椎病较为少见！表现为突发性的眩晕，伴有语言不清，或吞咽困难，饮水呛咳，甚至出现偏瘫的症状与体征。

发病与转颈有直接关系，在某以特定的头位发作，短时间内可以缓解。

此病易于良性位置性眩晕症，即“耳石症”相混淆。以往有许多“耳石症”患者被误诊断为“颈性眩晕”或“椎动脉型颈椎病”。

两者的区别在于“耳石症”患者发病均在夜间睡眠时，或者清晨起床时。

有眩晕发作，伴有恶心，呕吐，或者伴有腹泻和里急后重感。症状持续时间短暂，一般在数分钟至内即出现好转。

不伴有语言不清，饮水呛咳等症状。发作可多次反复，多与卧床时的体位有关。

“椎动脉型颈椎病”的发作多在运动中发作，持续时间较长，可达数小时之久。

除去眩晕症状以外，语言不清，饮水呛咳，吞咽困难，甚至肢体瘫痪或麻木也可发生。

交感神经型颈椎病

此型颈椎病也是比较少见的类型，可以再分成两类，一类为上颈段，另一类为下颈段。

上颈段交感神经受到损伤后，会导致受伤同侧的面部脂肪萎缩。

表现为面容发育不对称，出现明显的面部左右大小不一。

此种情况可以出现在儿童，也可以出现在中老年人群。

下颈段交感神经受损伤后，较为常见的症状表现是受伤侧面部没有汗液分泌或减少、同侧眼睑下垂、同侧眼球内陷并伴有同侧的瞳孔缩小。此症状称之为“霍纳氏综合征”。

部分患者患有体位性低血压。还可以出现头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

食管压迫型颈椎病

非常少见类型的颈椎病，颈椎椎体前部鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等症状。

颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

一侧头部长时间的疼痛、紧缩不适感，伴有同侧的眼眶压榨性疼痛，以同侧枕部，顶部，以及颈部紧缩感明显。

触及头部后可感受颈部及头部肌肉僵硬紧张，可有触痛或触痛点（扳机点）。

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