本文所涉内容是丁香园工作人员在12月1日艾滋病日前向我约稿时，我回复的大体写作意向，回复时间为11月30日00点14分。丁香园皮肤版11月30日11点39分发布的《李大伯找「**」致张阿姨感染艾滋，老年艾滋病病例上升2倍，只因缺乏保护意识？》一贴中1至3楼的图片及文字内容几乎一字不动地抄袭了我的回复，在此声明该内容为本人原创，以下将完整版的内容发布于下。

社会状态影响疾病发生发展的问题我在《湿疹患儿该脏点养好还是干净点养好？（点击跳转）》一期里就已经提过。

社会动荡时各种传染性疾病流行，大治之后趋于平静。建国后中国共产党领导的人民政府大搞“爱国卫生运动”，以至于现在结核（肺痨）、麻风、头癣不说绝迹吧，发病率相比旧社会已明显降低。珠海板樟山下的结核病防治所现在主要业务已经让度于精神心理科就是这种社会发展的表现。社会发展了，感染性疾病少了，非感染性炎如洁癖等引起的人为皮炎factitiousdermatitis等精神心理问题会越来越多。

“老年人艾滋病发病率增高”这个现象是新社会新问题，但我早年还在皮研所读书时就已经领教过了。段紫钰师妹跟我说曾学思老师的一个老年男性患者（这帮人真不缺钱，看个病还得找特需专家。可叫鸡就不能找个高端点的？），外阴丘疹结节，考虑Kaposi血管肉瘤（Kaposi血管肉瘤有四个临床分型，分别是：非洲人种好发的非洲型、老年人好发的老年型、艾滋病人高发的艾滋病相关型、需要用免疫抑制剂的器官移植患者高发的医源性免疫抑制型）。估计可能是老爷子年纪大了，免疫力自然降低引起的老年型Kaposi血管肉瘤，但常规筛查一下HIV抗体，没想到就是阳性的，即原来老爷子竟然是个花老头，是个艾滋病相关型Kaposi血管肉瘤。

那么为什么老年人艾滋病发病率增高了呢？上文报道中外行的记者自然抓不住重点，我的分析有三：

1、老年人相对消费能力较低（或者守财奴，如上，有些老年性病患者真不缺钱），接触到的性工作者属于同行中的低端阶层，健康卫生条件差。

我曾经接诊过一个老鳏夫（穿唐装玩核桃的推拿师傅，刘毅师兄作证），一年内连续找我看了3次阴虱（中国官方教材中性病只有8种，但在腐国英联邦，阴虱、疥疮都算性病）。很明显这么简单的病不是我没治好，而是他反复再感染，最后我终于忍不住问了一句“干了坏事没得？”，得答曰“干了”……。无语，这个社会叫鸡染个艾滋都不算稀奇，叫鸡还能染上阴虱阿叔您这感情是上贫民窟精准扶贫去了。

2、老人家黄土埋了半脖子，不怕死了，死就死了也要做个石榴裙下风流鬼，叫鸡不带套。

3、最后也是最根本的，老年人神经敏感性降低，带套套没快感，他们射不出来！那么既然不怕死了，也就索性不戴套了。

所以尽管危险性行为的主要人群还是育龄期的青壮年，但相比青壮年，老年人容易主动放弃自我保护（而不是记者文中的“缺乏自我保护意识”），在发生危险性行为时老年人更容易中招，所以这个做卫生宣教是没有用的，他们根本不听。如下图中丁香园网友的回复：

农民工为什么要听？因为他们是中年人上有老下有小，还要努力活着，养家糊口。老年人则很多都已经一人吃饱全家不饿了，死则死矣。

那么卫生宣教有用的是什么艾滋病高发人群呢？是男同性恋：

1、相比女同，男同的OOXX行为更具有侵入性容易传播艾滋病；

2、相比女同，男同更容易性乱（当年某搞艾滋病流调的师兄原话“打电话约男同做现场，对方问‘有群P没，没群P不去‘”）；

3、男同相比异性恋更不注意防护（客观不注意而不是像老年人一样主观放弃）。

“（男）同性性乱入刑”是孙建方老师数年前的全国政协提案，当年我还觉得不是个事，现在看来问题非常严峻，如上陕西省的流调，在某些大学生人群中，男同引起的艾滋病传播已占比82.2%。

小司机我再接着往下八，从老年人神经不敏感不带套射不出来能引申出来什么呢？

这谁啊？copy我原话一个字都不带改的，皮肤疾病有“时间特异性”和“空间特异性”都出来了。实际上不止皮肤疾病不到那个年龄不长那个病，不是那个解剖部位不长那个病，阳痿erectiondysfunction，ED和早泄prematureejaculation，PE这两种病也一样是有“时间特异性”的。年轻人神经更敏感更容易提早达到射精刺激阈值引起早泄，老年人神经会变迟钝，OOXX或者前戏过程中刺激程度降低，会难以勃起出现阳痿，或难以维持硬度勃而不坚，甚至难以集聚足够刺激完成射精，所以如上老年人不愿意带套。

即不单只随着社会演变疾病的性质会变，随着年龄的增长人的体质也会变，疾病也因之改变而不是一成不变的。很多年轻体壮特产的疾病随着年龄增长体质变差反而会自愈如早泄，其它如痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑、浅表性胃炎（胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔）、肠易激综合征（喝个冷饮就要上厕所拉稀）、手足多汗等等。

接着进入我们的下一个内容，医院在包皮环切术过程中常向患者推销的“阴茎背神经阻断术治疗早泄”。

如上，绝大部分早泄都是一种随着年龄增长的自愈性疾病（原因包括神经敏感性的生理性降低、夫妇互相了解的加深、技巧的提高etc），通过阴茎背神经阻断，人为的不可逆地降低年轻人的生殖器敏感性，可能能当时缓解年轻人的早泄症状，但随着患者年龄的增长，生理性神经敏感性的进一步降低，最终结果就是一个年轻时早泄的患者变成一个还没年老就已经阳痿的患者，到时别说早泄了，不带套他也射不出来了。

那么早泄该怎么治呢？如上你带个套子就好了嘛。要生孩子不能带套怎么办？外用可以临时降低神经敏感性的表面麻醉剂就好了嘛。可一帮中医年轻时早泄忽悠你肾亏，年纪大了阳痿时还忽悠你肾亏，那就是想卖你补药吃的神棍了。

中医总号称能调理身体，中医年代几乎全民好发肺痨、好发麻风时也没见他们调理好过一个东亚病夫。

与“阴茎背神经阻断治疗早泄”类似，我读大四内科学时那本破书上居然还记载有个“迷走神经离断治疗消化性溃疡”。问题是消化性溃疡（浅表性胃炎的严重型）都是青壮年的问题，只有青壮年体质好，分泌旺盛，才胃酸分泌过多把自己的胃也消化掉了，肠也消化掉了引起胃穿孔、肠穿孔，有哪个七老八十还胃酸过多引起胃穿孔肠穿孔的，可中医谓之“胃寒”（肠易激综合征同理，中医还是谓之脾胃虚寒，可中医年代东亚病夫时得霍乱、伤寒、痢疾时又不见他们调理好过）……，叫“胃热”还差不多。

那么什么才真应该叫“胃寒”呢？老年人体质变差，器官功能降低，反倒胃萎缩掉了，形成所谓萎缩性胃炎，不产生胃酸消化不良了，维生素B12吸收障碍引起脊髓亚急性联合变性下不了床了那才是真正的“脾胃虚寒”。中医们懂个毛脊髓亚急性联合变性。

与“阴茎背神经阻断治疗早泄”、“迷走神经离断治疗消化性溃疡”类似，还有个“交感神经阻断治疗手足多汗”……。手足多汗也是青壮年的特有疾病，考个试一紧张试卷都能给搞湿了，中医却谓之“虚汗”，问题是哪个虚的躺床上下不来床的手足多汗的，还不都是青壮年活蹦乱跳的手足多汗。

人上了年纪自然各种神经功能降低早泄变阳痿；迷走神经功能减弱，胃酸分泌减少消化不良廉颇不能饭；迷走神经功能减弱原本青壮年动不动喝点冷饮就拉肚子的肠易激综合征也自愈了变成老年人习惯性便秘；交感神经兴奋性降低手足多汗自愈变成老年人的手足干燥老厚皮……etc。总之就是这些青壮年体质好神经兴奋性高引起的疾病去看中医从来都不会说你好，各种虚寒忽悠卖你补药吃……，可这些中医所谓的“虚症”即便不治随着年龄增长体质变差了反倒能自愈，他们却一概“我上药了，好了，就是我治好的”，而真正虚寒的病如肺痨、麻风他们又从来没有调理好过。

虚则补之，实则泄之。可到了绝大部分中医那里没有实症只有亏虚，一概不能寒凉都要用补那就是神棍无疑了。中医们总号称自己“整体思维”，可看一个小破病就习惯忽悠你内脏哪里哪里有问题那不叫整体思维，那叫做神棍。什么才是真正的“整体思维”呢？

看病不是从患者个体着眼，而是从患者人群来分析，才是真正的“整体思维”，也就是我一贯推崇的西医流行病学的要义。即上述各种疾病均青壮年好发，而小孩子不长、老人家也不长，分析青壮年与小孩子、老人家有什么区别，这才是真正的整体思维。中医们谓之亏虚的上述疾病为什么小孩子、老人家更虚却不长，而只有身强体壮的青壮年好发？中医的基础理论固然有问题，另一方面还是很多中医揣着聪明装傻而并不是真的傻，毕竟卖补药和寒凉药能是一个价吗？

病因推断的整体思维还表现在什么上呢？一如炒股票。大市升的时候你随便买哪只股票都赚钱；大市跌的时候你如中医一样仔细研究个股（疾病个体）的背景资料多数还是要赔钱，这个就是中医基础理论的方法论缺陷。微观上没有显微镜不知道有病原微生物自然治不好肺痨、麻风；宏观上虽号称整体思维却只研究疾病个体而没有研究宏观人群的流行病学，自然分不清疾病的虚实本质，有意无意地滥用补药，倒是能靠疾病的自愈性把实症给拖虚了，也靠卖补药赚得盆满钵满，就是揣着聪明装糊涂了。

而“阴茎背神经阻断治疗早泄”、“迷走神经离断治疗消化性溃疡”、“交感神经阻断治疗手足多汗”这些虽然是早年老外发明的，但早已经被更无伤、可逆的表面麻醉剂、质子泵抑制剂、肉毒素所替代。

现如今老外早不搞这些东西了就中国的西医（就莆田系那帮tm也配叫做医）还在胡搞。我成天说我国中医仍然盛行，不是中医太牛，而是中国的西医太傻（或者如中医们一样揣着聪明装傻）。中国的西医多数都是中国式的西医，本质不过是开西药的中医罢了，知识更新如中医一样太慢太慢或者一辈子不变没有长进。

即西医流行病学的真正“整体思维”还表现在什么上呢？就是除了不纠结于个体而是对小孩子、青壮年、老人家不同人群发病概率的观察以进行病因推断；还在于对受治疗个体长期随访观察的疗效判断，因而知错能改。不说近年之现代西医与古西医（跟中医一个德行）改弦易辙，近20年之现代西医更是伴随着自然科学的发展而日新月异。反观中医没有流行病学，对也不知道是怎么对的，错也不知道是怎么错的，以至于“医林改错越改越错”，0年如一日，故步自封陈腐不堪。除了老中医戴上了老花镜，没有从现代科学的飞速发展中获得一丝助益。

有个买表的典故，一个表一天只能走对1次，另一只表一天能对2次，你买哪一个呢？当然是一天走对1次的那只，因为它还能动，稍加调教可能就准时了，这就是现代西医，即它会出错，但是能自我修正。而中医就是那只一天能对2次的表，因为它的指针根本不会走，0年了，几乎没有动过。

一个烂表brokenclock，一天也能对两次righttwiceaday。医生同理，都不说中医，就算是某些单位的所谓西医老专家，有些就是学渣，30岁会看4个病，七老八十了还是只会看那4个病，居然也能混得风生水起，不算性生活，当医生还真是个老来俏的行当，哈。

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长按







































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