门诊调查

“不要担心啦，糖尿病又不会死人的”！

医院的检验科，一个“老糖友”对满脸沮丧的“新任糖友”说道。

这个患者只说对了一半——糖尿病确实不会死人，但并发症会让人痛不欲生！

可致盲

糖尿病致盲的主要原因是白内障、视网膜病变和玻璃体混浊，发病率为30%左右。

每个患者从诊断糖尿病之日起应每3个月进行一次眼科检查如眼底检查、眼B超、眼底荧光造影等。视网膜病变早期表现为眼底微血管瘤和小的出血点，这时期病人的视力无减退，医院进行检查，一旦出现视物模糊，眼底可能已经有出血、渗出、视网膜剥脱、玻璃体出血等病变，这时才去就诊已错过了治疗的最佳时机。

可导致尿毒症

糖尿病肾病这是糖尿病致死的主要并发症之一，发病率为30%左右。一旦一般的尿常规检测尿蛋白出现阳性，5～20年以后将发展到晚期（尿毒症期）。

每个患者从诊断糖尿病之日起应每年进行一次检查尿微量白蛋白检查。糖尿病肾病前期可以没有任何症状，但是关键性的化验结果是尿微量白蛋白排泄率为30～mg/24h，此时检查尿微量白蛋白，可以早期发现糖尿病肾病，这是诊断糖尿病肾病最为敏感、最准确、最可靠的指标，也是治疗的最佳时期。

会让人截肢

糖尿病足的发病率占到并发症的60%左右，主要原因是由于血糖控制不理想导致神经病变出现足部麻、凉、疼，因血管病变使组织失去活力进而合并感染的足，严重者可溃烂或坏死。

糖尿病足的早期预防检查还是非常重要的，所以对糖尿病人中易患糖尿病足的患者应每3个月做一次肌电图检查、双下肢血管多普勒检查。另外要注意积极治疗糖尿病，使血糖保持长期稳定；控制高血压，降低高血脂；做好足部的护理和保健。

被麻、凉、疼反复折磨

糖尿病并发周围神经病变主要表现为四肢由远端至近端的麻木、发凉、刺痛、灼痛、袜套感、皮肤颜色变黑等，病情进一步发展为肢端缺血、坏死、感染、溃疡，导致截肢（趾）的结局。

糖尿病并发周围神经病变在未出现神经症状前就已经表现为神经传导速度的减慢，这称之为神经病变的亚临床期，因此及早进行肌电图检查是非常必要的。

导致冠心病

心血管病约占糖尿病死亡的80%，主要表现为冠心病，而糖尿病的冠心病表现以无症状心肌缺血更常见。糖尿病心肌梗死约40%为无痛性心肌梗死，这是合并自主神经病变所致，如得不到及时抢救，导致猝死的发生率很高。

对糖尿病心血管病并发症进行早期预防，每3个月检查一次心电图、心脏超声、动态心电图、动态血压等。

导致脑卒中

糖尿病并发脑血管病的发病率是非糖尿病者的4～10倍。在2型糖尿病患者中有12～15%死于脑卒中。糖尿病患者常以缺血性脑梗死多见，且随年龄增长而增加。脑梗死会反复发作，并且逐渐加重。

糖尿病人对糖尿病脑血管病的预防也尤为重要，应每3个月检查一次血脂、血流动力学、脑血流图、颈颅多普勒，必要时查头颅CT。其他如血脂、肝功能、肾功能、肝胆胰及肾B超、血尿淀粉酶、血尿便三大常规等，亦应作为常规检查项目。

所以，糖尿病患者一定要转变观念，重视糖尿病并发症检查，只有早发现、早诊断、早治疗，才能收到事半功倍的效果！

采编：李洪宽/编审：赵海彬

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摘自中唐《糖尿病防治》杂志

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