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[文献标识码]　B 　　

doi：10./j.issn.-..08.

颈椎病作为一种退变性疾病，随着人均寿命的延长，在老年病人中发病率逐渐增高。老年人颈椎病往往表现出起病隐匿，就医晚，症状重，多节段受累的特点，而且老年病人合并慢性内科疾病的比例非常高，故老年人颈椎病的手术治疗有其独特的规律[1]。现回顾分析本中心有限性选择性颈椎前路减压融合手术治疗老年人多节段颈椎病17例的治疗情况。

1.1　病例资料

1.1.1　一般情况：回顾分析～年本中心单一治疗组收集的病例27例，其中获得随访17例。入选标准：(1)年龄≥65岁；(2)多节段颈椎病，≥3个节段；(3)均施行有限性选择性颈椎前路减压融合手术；(4)排除颈椎过伸伤；(5)排除翻修手术及多次手术。其中男11例，女6例，年龄65～82岁，平均(72.6±5.4)岁。

11例合并颈椎间盘突出症，7例合并颈椎后纵韧带骨化症。病程2～32月，平均(14.6±8.5)月。病人均合并≥1种慢性内科疾病，其中2型糖尿病9例，原发性高血压11例，心肌缺血病史3例，脑梗死病史4例，5年以上吸烟史8例；接受过1次以上外科手术者10例。

1.1.2　临床表现：病人多表现为混合症状，表现为脊髓压迫症状，上、下肢麻木15例，行走不稳9例，上肢精细动作差7例，胸腹部束带感6例，排便困难3例。表现为神经根性症状6例，颈痛，一侧上肢疼痛、麻木，手内肌萎缩4例。按颈椎JOA评分标准(17分法)进行测评，其中0～4分4例，5～8分5例，9～12分8例。

1.1.3　影像学检查：病人均接受颈椎X线片正侧位，过伸过屈侧位，MR平扫，CT平扫加二维重建检查。X线片见颈椎生理曲度减小9例，颈椎反曲5例，颈椎不稳1例，普遍椎间隙高度降低，椎体前后缘骨赘形成，骨质疏松。MR见脊髓前方压迫平面3个节段者10例，4个节段5例，5个节段2例，合并T2加权脊髓高信号者13例。CT见孤立性后纵韧带骨化7例。

1.2　手术治疗　

入院后常规完善心、肺功能检查，请内科会诊，调整治疗糖尿病，心、脑血管疾病，评估麻醉手术风险。手术方案制定重点结合病人临床表现和影像学检查，确定责任节段方法：脊髓前方压迫最明显、程度最严重的间隙；对应脊髓高信号平面者；存在不稳节段者；有根性症状者神经定位表现相对应的节段。17例病人均行选择性、有限性颈椎前路减压融合固定术，行1～2个节段椎间盘切除融合器植骨融合术(ACDF)或1节椎体次全切除钛网植骨融合术(ACCF)。术后第2天下地活动，ACDF者戴颈托4周，ACCF者戴颈托8周。典型病例见图1。

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