第一章针刀医学基础理论研究

第二节针刀神经触激术

五、神经触激术治疗机制的研究

□在高级神经中枢层的主要治疗机制的研究

◇营养作用：当肌肉失去神经支配时，肌肉同时也失去神经营养，出现肌肉萎缩。反之，高级神经中枢受损，肌肉主动运动减少，强度降低，高级神经中枢亦出现“失用”而营养不良。实施神经触激术时，强烈的兴奋通过锥体束及其他传导束传递到大脑皮质运动区、感觉运动区、运动记忆去和小脑，使这些区域接受大量信息，迫使相应的区域尤其是受损区域高度运作，促进脑细胞营养物质的生成。此作用我们可称之为周围对中枢的“营养作用”。

◇唤醒作用：脊神经触激术超常规、强触激脊神经对脊髓神经亦可造成侵袭作用，所产生的应激反应、生理反射，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，有效地抑制了神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻了肌痉挛，对肌紧张起到了松弛作用；侵袭时神经可产生逃避反应，神经逃避的反应信号传入大脑，使大脑在习惯性中觉醒，重新对机体组织进行扫描，以便发现非正常生理现象的存在。此作用我们可称之为“应激作用”。

◇激活作用：神经触激术的强刺激将信息投射到未损伤的脑细胞，可使部分脑细胞被激活、诱导成为多功能细胞，或者众多的未损伤的脑细胞被诱导和激活，成为新的指挥中心，即功能转移。此作用我们可称之为对中枢的“激活作用”。

◇促进作用：神经触激术的强刺激将信息通过传入纤维上传到感觉区、感觉运动区、锥体外系、小脑等区，使各区能同时处理外周传入的信息，使中枢对运动的整合功能（运动的速度、频率、方向、轨迹、力度、肌张力、自动化反应及姿势）增强。此作用我们可称之为对感觉中枢、锥体外系及小脑的“促进作用”。

□在脊髓层面的主要治疗机制的研究

◇激活兴奋性神经细胞的侧支可以激活抑制性的中间神经元，而后者又可反过来抑制主干神经元(返回抑制）。正向性（前馈）抑制则是主干神经元的侧支激活抑制中间神经元，而这些中间神经元又对其后联的主干神经元产生抑制作用。

◇情绪激动、过分紧张或用力时可出现心跳加速、唾液腺分泌等交感神经兴奋的表现，也可出现肌张力升高、不自主运动等运动系统表现，可见运动神经系统与交感神经系统间存在相互影响的通路。通过对交感神经的触激可调整交感神经的兴奋性，同时可调整运动神经功能，故对改善患者流涎、吞咽困难、语言表达困难及上肢痉挛等症状有明显疗效。对颈交感神经的触激还可以改善颅脑、头面部及上肢的血液循环，对腰交感神经的触激可改善下肢的血液循环，从而产生远期治疗作用。

□神经触激术激发了应激反应，唤醒了休眠的脑细胞，改善了中枢的营养，促进了神经环路的再生重组和功能转移及加强突触间的联系，提高了锥体系、锥体外系、感觉系统、小脑的功能整合，最终提高了高级神经中枢对运动的控制和调节，抑制了低级神经中枢的原始功能，从而使肌张力降低，有效地消除或减轻肌痉挛；对交感神经的触激尚可调整自主神经系统的功能。在脊髓层面，神经触激术可以瞬时解除痉挛，而通过高级神经中枢层面则是从根本上减轻或消除痉挛。简而言之，神经触激术利用了人体自我防御功能和自我修复功能的共同作用，通过外周影响中枢，从根本上减轻或消除痉挛。

□轴索被髓鞘所包裹，有髓鞘的轴索能迅速传递兴奋刺激。神经触激术实际上是触激髓鞘，所以出现触电样感觉。对髓鞘的触激不易损伤神经，加之神经的逃避反应，神经触激术是安全的。神经触激术对减轻或消除痉挛有即时及远期疗效，但对已形成的挛缩则需要通过切割纠畸术去解决；在实施神经触激术之前需对患者进行肢体形态结构、运动模式、痉挛模式、痉挛肌群、痉挛的程度和性质等多方面的评价和分析，科学的评价和分析及术后专业的康复治疗可增强神经触激术的疗效。

任月林教授和石学敏院士《实用针刀医学治疗学》第二版合影留念