医院神经内科诊疗范围与技术特色

神经内科是医院开设的院级重点科室，集医疗、教学、科研于一体，目前开放床位45张，包括普通床位42张，重症监护病床3张。科室在发展过程中，坚持以服务为宗旨、以患者为中心的理念，发扬敬业爱岗、热忱服务、精益求精、创新发展的精神，致力于神经科疾病的诊疗以及领先治疗技术的运用，在神经科疾病的诊疗领域中取得了可喜成绩。

一、神经内科诊疗范围

1、脑血管病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括：短暂性脑缺血、脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性脑梗死）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑底异常血管网病、脑动脉盗血综合征、脑淀粉样血管病、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成、血管性痴呆等。

2、神经系统变性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括运动神经元病、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆及多系统萎缩等.

3、运动障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括帕金森病、小舞蹈病、亨廷顿病、肝豆状核变性、肌张力障碍及其他运动障碍性疾病等。

4、中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括病毒感染性疾病（单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑膜炎及其他病毒感染性脑病或脑炎）、细菌感染性疾病（化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎）、新型隐球菌脑膜炎、脑寄生虫病（脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑肺吸虫病）及艾滋病所致神经系统障碍等。

5、中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑白质营养不良及脑桥中央髓鞘溶解症等。

6、各种睡眠障碍的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及不安腿综合征等。

7、头痛及癫痫等发作性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

8、各种脊髓疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括急性脊髓炎、脊髓亚急性联合变性、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓血管病等。

9、周围神经疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括脑神经疾病（三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛及多发性脑神经损害等）和脊神经疾病（单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病及慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病等）。

10、神经-肌肉接头和肌肉疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎和皮肌炎、进行性肌营养不良症等。

11、内科系统疾病的神经系统并发症的诊断、鉴别诊断、治疗及预防，包括糖尿病神经系统并发症、系统性红斑狼疮的神经系统表现及各种神经系统副肿瘤综合征等。

二、神经内科技术特色

1、脑血管病规范化诊疗

（1）脑出血的微创穿刺血肿抽吸技术：我科是市内率先开展该技术的科室，目前已积累了较丰富的技术操作经验。该手术具有先进、创伤小、安全、疗效好、费用低，能有效地降低患者死亡率、致残率，促进神经康复，提高生存质量，是目前治疗颅内血肿特别是高血压出血的一种理想方法。

（2）缺血性脑血管病治疗：对脑血栓形成患者在超早期（4.5小时内），可采取溶栓治疗（包括静脉溶栓、动脉介入溶栓），可使闭塞的血管短期内再通。多年来我科持续开展脑梗塞的超早期静脉溶栓治疗技术，证实其能够显著降低中风病的病死率和致残率，只要严格掌握适应证和规范操作，是能够最大限度地获得疗效和减低风险的。

（3）脑血管病的病因诊断：脑血管病的病因诊断和治疗对其二级预防及长期预后至关重要，因此我科和兄弟科室配合采用颈动脉彩超、CT血管成像（CTA）等技术对脑动脉狭窄、血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎等的进行诊断。我科现已经开展数十例CT脑血管造影（CTA）检查，对脑血管病诊治的促进作用初显。

（4）脑出血临床路径管理：我科在急性脑血管病的早期诊断、治疗、抢救与预防方面形成了一整套规范化方案，制定并实施了脑出血的临床路径；对于危重脑血管病的抢救成功率多年保持在90%以上。对脑血管病患者进行全程NIHSS、ADL、mRS等量表评估，运用个体化康复手段，使患者残障缺损最大程度的恢复。

（5）卒中单元的管理理念：随着科室的发展，我们把“卒中单元”的先进管理模式引入到脑血管病的诊治过程中，为脑血管疾病患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育集一体的系统化、标准化治疗，为提高脑血管病的抢救成功率、降低致残率带来飞跃，也充分体现对患者的人文关怀。

2、癫痫规范化诊疗

癫痫是最常见的神经系统发作性疾病，给社会和家庭带来了巨大的负担。针对目前癫痫诊疗不规范的现状，我们倡导癫痫的规范化诊疗，建立了规范的诊疗模式和合理的个体化治疗方案，取得了良好的效果，改善了患者的生活质量。

3、多发性硬化规范化诊疗

目前我院能够进行脑脊液寡克隆带、IgG指数的检查、视觉诱发电位及脑干听觉诱发电位等项目，在多发性硬化的诊断和鉴别诊断，以及多发性硬化的基础治疗与添加治疗方面积累了丰富的经验。同时注重多发性硬化患者的长期随访和病情监控，力求降低患者的复发率、减轻残疾进展、改善患者生活质量。

4、认知功能损害的早期诊断与干预

认知功能损害是目前神经病学领域的热点和焦点问题，目前我科常态化进行神经认知功能测试，结合影像学（CT、MRI）、电生理学（EEG、诱发电位）、神经生化等辅助检查措施，为认知功能障碍的诊断提供客观依据，以达到早期诊断和早期治疗的目的。　

5、颗粒复位治疗良性发作性位置性眩晕

眩晕是常见的临床症状，而良性阵发性位置性眩晕（BPPV，俗称耳石症）是眩晕的常见原因，且常被误诊为颈椎病、脑供血不足、美尼尔病等而进行各种检查和治疗，给患者带来极大经济负担和痛苦。开展手法颗粒复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效确切，常常可以立杆见影地缓解病人的症状，大大减轻病人的痛苦。

医院神经内科

年10月25日