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年10月14-16日在西安召开的第六届全国脊柱神经外科大会上,来自中国、韩国、(中国)台湾、德国、美国等国家的脊柱神经外科医生汇聚一堂,除了进行专业脊柱神经外科培训的同时,还对医院曾收治过的一例典型病例进行了深度分析。
病例基本情况:
患者佳佳(化名)男性,9岁,主诉“进行性加重肩膀酸痛1年”,经诊断,患者为颈椎病,颈椎生理曲度变直,且已造成脊髓受到压迫。医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授介绍,患者虽然仅仅9岁,但是颈椎劳损程度堪比四五十岁的中年人!(问及病史,原来小佳佳从四五岁开始父母就用IPAD来哄孩子,一哭闹就让他玩,以至于最终成瘾,即使已经入院,小佳佳还是手上不离手机。)虽然患者已经出现脊髓压迫,且患者出现颈背部肌肉疼以及肢体麻木的症状,但是并不建议直接对患者行手术治疗主要考虑到患者年龄只有9岁,在国内外文献报道中并没有对这么小的孩子手术的报道所以还是建议继续保守治疗。9岁的儿童还在继续生长发育,如果进行手术且固定材料固定后或会影响发育,在长期的生长发育过程中如果进行有效的保守治疗是有机会改善目前的情况的,最后建议佳佳继续保守,长期跟踪随访观察。
颈椎疾病年轻化的原因:
1智能手机日益普及和长时间的使用
近年来许多年轻人由于智能手机普及后长时间低头玩手机等不健康的生活习惯,使得临床上能够明显的感觉到年轻的颈椎病患者越来越多,而上述病例中的患者也正是由于长期低头使用电子产品而导致仅仅九岁就患有颈椎病,颈椎病年轻化趋势已经极为明显。
有研究指出,上世纪80年代中期,颈椎病的高发年龄平均在55岁;上世纪90年代中期,下降到49岁;现在,颈椎病住院病人的高发年龄只有39岁左右。而且,30岁以下的发病者正呈现快速增长的趋势。康复门诊患者中,年轻人因颈椎的问题来康复治疗也屡见不鲜,也不乏十五、六岁的青少年,也不乏年龄更小的患者(如上述病例)。
2长期伏案工作,不正确的睡眠习惯
颈椎病年轻化趋势明显,究其原因与长时间伏案工作、睡觉习惯高枕或无枕睡眠、喜欢卧位看书或电视等有关,也希望能够引起社会重视颈椎疾病年轻化趋势,从日常生活开始预防颈椎病。
许多的朋友可能对脊柱神经外科存在一定的误解,比如有人认为脊柱神经外科和传统的神经外科甚至脑外科一样是治疗脑科疾病的,事实上,脊柱神经外科主要治疗的是脊柱脊髓疾病,比如脊柱退行性疾病,脊柱、脊髓外伤,椎管肿瘤和脊柱畸形。再者,有人特别是许多患者也认为脊柱神经外科属于外科,那么治疗肯定得手术,事实上并不是这样的,脊柱神经外科的手术是有着严格的适应症的,如果患者手术适应症不存在或者手术适应症存在但是综合考虑不宜手术的话,脊柱神经外科医生也会建议保守治疗,甚至姑息治疗。
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