颈椎病的遗传预防养生法

（本文照片为本人所摄月亮湾日落和赛里木湖日出）

颈腰椎病是我的专业，也是我最早认识到遗传对发病的重要影响的疾病。在临床上经常遇到这样的问题：才20多岁，也没有干过多少体力活，怎么就椎间盘突出了呢？一问才知道他的妈妈很早就有椎间盘突出症；同样从事办公室久坐的工作，为什么有的就有椎间盘突出有的就没有呢？是的，是体质问题。体质怎么来的？主要是遗传。

我在25年的职业生涯中曾经治疗过一家3代6个患者，我的一个高中老师姊妹7个6个有比较严重的腰椎间盘突出症，其中2个已经不得已做了手术。25岁以下的患者基本都有明显的家族病史，有时候患者家属会问：这个病不是劳累引起的吗？怎么会遗传？我说这个孩子工作累吗？比他累的有吗？可别人为什么没有患腰突症？还是与孩子自身的体质有关，而体质哪里来的，大多授之于父母！我对于疾病遗传的想法就是来自于每天面对的患者身上，每个人我都要问他们的家族史，是他们告诉了我这个病有着很强的遗传倾向！我也因此提醒了很多患者应该注意孩子的颈腰椎健康，加强运动锻炼，尽可能避免颈腰椎病发生！

颈椎病临床常见的主要有神经根型和脊髓型两种。由于风寒、劳损、外伤等因素作用下导致颈椎椎间盘退变、骨质增生，颈椎关节、韧带的松动、错位，刺激或压迫了颈神经根或脊髓等组织而发生的一系列症状的疾病。现在电脑的普及，智能手机的普及大大让人们的颈椎处于前屈状态，我们看看等车的时候看手机、坐车的时候看手机、吃饭的时候看手机、走路排队的时候看手机、连上厕所的时间都因此延长了！在这些科技信息发达的另一面，就是颈椎处于超负荷状态！五年以后就是颈椎病发病的第一个高峰，到时候30岁以上人群颈椎病发病率将达到80%以上，如果父母有人患颈腰椎病的，那发病几率几乎%。我经常给我的学生将这样一段话“科技信息技术的发展给我们带来了源源不断的病人！好好干吧！”

颈椎病的主要表现有三个方面：

1、疼痛：主要发生于头、颈项、肩背、上肢和手部（图1-16），疼痛可表现为钝痛、酸痛、灼痛、隐隐作痛或过电样串麻痛。个别急性发作者，疼痛剧烈，以致病人坐卧不安，日夜难眠，甚至将手和头向墙壁撞击。咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸、颈部疲劳和枕头不当等均可使疼痛加重。头颈部的活动，或某种姿势的改变，往往能加重或缓解疼痛，并可引起突然的串痛。有的病人可有胸部和乳房的疼痛等。

2、麻木：麻木往往和疼痛的部位相同，但麻木多出现在手指和前臂。麻木的程度不同，有的仅手指尖部发胀、发木，严重的手、前臂、上臂、肩背部和头颈部都可出现麻木感，因而易被烧伤和烫伤。有的病人手、颈部活动或某一姿势时麻木加重，有的病人夜里加重，麻木的同时病人往往感到肢体酸困不适。

3、其他：头昏、头沉、颈部酸困发僵以及背部有重物压迫感。脊髓型可以出现行走不稳、足下踩棉花感等，由于肌肉无力，病人可能出现持物堕落等表现，伴有植物神经和血管营养及功能不全者，可出现手和上肢发凉发热、皮肤潮红、苍白、发绀、肿胀以及指甲无光泽变形等表现。如并发其他型，可有其他型的症状。

颈椎病预防养生法

纠正颈部不良姿势

从生物力学的角度来看，日常生活和工作中的每一个动作，都有是否符合生物力学要求的问题。刷牙时身体若过于弯曲，头颈部则势必过度仰伸；饮水时头颈部过度仰伸不免也有些吃力；坐位时，应该端坐，但有些人却前趴、后仰；站立时，肩部应自然下垂，下颌保持微收状态，但有人却不是这样，而是东张西望，前仰后合。像这些问题也许平时我们都很少注意，但久而久之则有可能促使颈椎病发生。因此，在日常生活和工作中，保持一种良好的姿势是很重要的。颈部不良姿势会引起颈椎椎间盘压力增加、小关节功能紊乱、肌肉疲劳、韧带紧张、颈椎移位、颈椎失稳等。对于颈椎来说，良好的姿势应当是保持颈部平直，即收颏，头上顶稍后移。但是，由于人们在日常生活、工作中往往不注意良好姿势的保持，久而久之，不良姿势逐渐形成，而成为颈椎病的诱发因素。

长期从事财会、写作、编校、打字、文秘等职业的工作人员是颈椎病的高危人群。由于长期低头伏案工作人员使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，使颈椎间盘内的压力增高，颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。办公室工作人员首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线，可调节桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈。有条件的话选择桌面呈10－20度的斜面工作台，更有利于坐姿的调整。当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望片刻。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。对于长期伏案工作者，应在连续工作1小时后，取站位或坐位，头颈轮流向左右旋转、侧屈，前低后仰，动作要缓，幅度要大，当转到最大限度时，再稍稍转回少许，接着使颈超过原来的幅度，两眼亦随之尽量朝后方或后上方看。

日常生活中注意姿势

颈椎要经常负重头颅，从生物力学的角度来研究，颈椎的合理倾斜度会减少和降低颈椎间盘的压力，颈椎的倾斜度越大，颈椎间盘失稳的压力越大，易发生椎间盘退变。看电视、打牌等休闲活动，虽然可以放松精神、愉悦情绪，但若时间过长，精神过于集中，不注意保护头颈部姿势，就会造成颈椎的许多毛病。看电视时，最好不要倚着沙发，或半躺半靠在床头。电视机放置的高度要适当。电视机的高度应该与视线相平，观看间距也不要太近，否则易造成颈椎曲度改变，颈背部肌肉紧张。打牌时，要注意经常调整身体的姿势，适当进行一些颈椎的活动，以缓解固定姿势所产生的疲劳。因此应避免长时间低头看书或侧头看电视等，应根据自己不同情况选择舒适的姿势。

睡眠时颈椎病的预防

人类1/3时间处于睡眠状态，不正确的睡眠姿势会引起许多头颈部疾病，在睡眠的时候预防颈椎病，主要是枕头和床铺要合适。

枕头避免使用高枕头。俗话说，高枕无忧。从字面上讲，是说用高枕头舒服，放心大胆。其实，用高枕头对健康是不利的，因它可慢慢导致形成颈椎病。颈椎病患者长期枕高枕头，可使病情加重。枕头过高，颈椎会过度前屈，改变其正常的生理曲度，颈椎间的平衡随之失调，慢慢形成骨质增生，诸多韧带、肌腱、肌鞘也处在紧张状态中，得不到放松，颈项的各肌肉群也处于高枕所致的疲劳状态而得不到休息。久而久之，逐渐形成各韧带、肌肉的硬化、机化、骨化。相应部分的血管、神经的新陈代谢发生障碍，颈椎随之僵硬变直，活动严重受限，从而形成或加重颈椎病。因此，高枕是有害健康的。

自制枕头在市场上虽然也有一些药枕、磁疗枕等用以防病和治疗，但绝大多数以扁形枕头为主。扁形枕头不完全符合颈椎正常生理的需要，因此长期使用这样的枕头并非有益。我们可根据条件，自己制作符合生理要求的枕头。自制枕头可选用的枕芯原材料很多，有荞麦皮、蒲绒、木棉、绿豆壳、饮用后晾干的茶叶及鸡毛、鸭绒等。具体应用哪一种，可根据当地物产情况和家庭经济条件而定。但基本要求是透气性能好，质地柔软，而且有较好的可塑性。过于柔软的鸭绒枕头不建议使用。此外，也可添加一些薄荷叶等清香物，以利于睡眠。枕头的形状，以中间低、两端高的元宝形以适合颈椎生理曲度。这种枕头可利用中间凹陷部位来维持颈椎的生理曲度，两端高则对头颈部起到相对的制动与固定作用，以减少睡眠中头颈部的异常活动。枕头的长度，－般以超过自己肩宽10－16厘米为宜；高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低一些为宜。对于儿童，枕头的硬度，即枕芯的填充物则更为重要一些。有些儿童后脑勺扁平、不对称，就是与儿童所用的枕头有关。儿童所用枕头的填充物不宜过硬或过软。在夏季一般用蚕沙为最佳，它不仅有清凉降火的作用，而且可避免出现后脑勺扁平、不对称。

床铺颈椎病患者除了要很好地选好、用好枕头之外，还应选好床铺。从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床铺过于柔软，可造成由于人体重量压迫而形成中央低、凹边高的状态，这不仅增加了腰背部卧侧肌肉的张力，而且也导致头颈部的体位相对升高。长年如此，就会导致局部肌肉韧带平衡失调，影响颈椎的生理曲线。因此，选择床铺对颈椎病的预防和治疗很重要。

棕绷床透气性好、柔软、富有弹性，比较适合颈椎病患者使用。但随着使用时间延长，棕绳逐渐松弛，弹性减弱，不再适宜颈椎病患者。因此，每隔3－5年后就应重换棕绳，以增强弹性。

席梦思床垫国外已生产出根据人体各部位负荷的不同和人体曲线的特点，选用多种规格和弹性的弹簧合理排列的席梦思床垫。这种床垫可起到维持人体生理曲线的作用。但若床垫过于柔软则不适合颈椎病患者使用。

火炕我国北方寒冷地区农村常用的床铺。炕烧热后，不仅可以抗寒冷，而且有热疗的效果，对肌肉、关节痉挛与疼痛有放松和缓解的作用并在－定程度上有缓解颈椎病症状的作用。

木板床使用较多可维持脊柱的平衡状态，若被褥松软合适，也有利于颈椎病患者使用。

气垫床、沙床、水席是国内外较为新颖的产品，分别采取在床垫的通过气体、沙、水的流动而不断调整患者躯体负重点的方法，使人体各部符合生物力学要求，保持颈椎、腰椎等的正常生理曲线。但由于价格极其昂贵，医院作为治疗床使用。

钢丝弹簧床、铁床因弹簧、铁条容易失去弹性，不适合颈椎病患者。

各种床铺有各自的优缺点，颈椎病患者可根据自己的情况选购。同时，还要考虑居住地区的温度、湿度。一般南方偏于湿热，应选用透气性好的床具。

在日常生活中还要注意以下方面：

避免颈部外伤

年轻患者的颈椎病往往是头颈部外伤所致。有些是乘车时突然刹车而导致“挥鞭样”损伤(“挥鞭样”损伤发生在刹车的瞬间，由于惯性原理和乘客的调节反应，头颈部先猛烈向前屈，随后，颈部后伸，并出现数次较小的反复屈伸运动，如此造成颈部损伤。损伤的部位多见于第4－5颈椎、第5－6颈椎)；有些患者是在体育运动中，如排球鱼跃救球、足球争顶过程中致头颈部受损(所谓过屈位损伤)；也有些患者是在军事训练中失手摔伤所致。因此，预防颈椎病的措施之一，应从预防头颈部外伤开始。应广泛地开展安全生产和交通安全的宣传。只有全民安全意识的普遍提高，这些易产生头颈部外伤的工伤事故，交通意外事故才有可能降低。其次，在工作场所、运动训练和交通装置上，加强安全防护措施，强调注意事项，备全抢救设施，这样即使一旦发生了头颈部外伤，也可在较大程度上降低损伤的程度，并能以最快的速度采取紧急抢救措施；乘车时，在高速公路上要系好安全带，以防止或降低在突然刹车时所造成的损伤；面向侧方坐，因颈椎两侧肌肉较强，不至于像前方坐位那样易在刹车时造成颈椎过伸性损伤，可在一定程度减少头颈部的外伤。一旦头颈部发生外伤，应及时诊断和治疗，如采取局部制动、使用脱水剂等方法。这不仅仅是创伤本身的要求，也是预防颈椎病的重要措施之一。

青少年为什么也会得颈椎病？这是因为从小学到高中甚至大学，同学们长时间地处在伏案状态下，坐姿不正，而中间的体育活动又少，加上全社会正在普及电脑、手机、电玩，而有些学生沉迷于其中，这些都是导致颈椎病发生的因素。这些学生在落榜或踏入社会后，负担减轻，症状骤然减轻，但将较早的成为颈椎病患者。即使没有症状，其颈肌损伤、肌筋膜炎、小关节紊乱是肯定存在的。这就造成我们社会颈椎病发病年龄越来越年轻化。一般20－30岁应该是思维活跃，创造力旺盛时期，由于颈椎病而造成工作效率下降，这对个人、对社会都是重大的损失。所以颈椎病的预防应该从小抓起。

以上介绍了一些颈椎病的预防措施，希望患者行动起来，预防颈椎病的复发；而颈椎病高危人群日常生活、工作中要充分重视起来，预防颈椎病的发生。