警惕只凭症状判断颈椎病不靠谱

出现啥样症状才是得了颈椎病呢？日前，络上出现了凭症状判断颈椎病的信息，如视力障碍、头晕头痛、脖子弹响、血压升高、吞咽不顺畅等。为此，专家澄清，出现这些症状并不能直接说明就是得了颈椎病，颈椎病最直接的感受是颈腰肩背痛。有不同的分型会伴随上述相应的症状，但如果单独出现上述症状也应当先到相应科室明确诊断。

对不同类型临床诊断标准

根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。

1.颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影象学检查可正常或唯一生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘构成。

2．神经根型：具有根性散布的症状（麻痹、疼痛）和体征；椎间孔挤压实验或/和臂丛牵拉实验阳性；影象学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）而至的疼痛。

3．脊髓型：出现颈脊髓伤害的临床表现；影象学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛膜炎、多发性末梢神经炎等。

4．交感型：诊断较难，目前尚缺少客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影象学显示颈椎节段性不稳定。对部份症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他缘由而至的眩晕：

（1）耳源性眩晕：由于内耳出现前庭功能障碍，致使眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。

（2）眼源性眩晕：屈光不正、青光眼等眼科疾患。

（3）脑源性眩晕：因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。

（4）血管源性眩晕：椎动脉的V1和V3段狭窄致使椎——基底动脉供血不全；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

（5）其他缘由：糖尿病、神经官能症、过度劳累、长时间睡眠不足等。

5．椎动脉型：曾有猝倒发作、并伴随颈性眩晕；旋颈实验阳性；影象学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；除外其他缘由致使的眩晕；颈部运动实验阳性。

颈椎病的诊断标准基本标准

(1)临床表现与影象学表现符合者，可以确诊。

(2)具有典型的颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他疾病后方可诊断为颈椎病。

(3)唯一影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。