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河南读者岳女士问:我今年37岁,长期伏案工作,两三个月前因为睡觉起来感觉手麻,去检查,确诊为颈椎病,一直感觉脖子酸累,并且右手指感觉没以前灵活,睡觉起来有时整个右手都发麻,但动一动就好了,请问这该怎样治疗?手术可以根治吗?
陈仲强答:确诊椎动脉型颈椎病需要根据患者的临床症状、体征,结合影像学检查而定根据颈椎x线片,特别是动力位片,即颈椎过伸过屈位片(拍摄时患者极度低头拍过屈位,极度仰头拍过伸位)判断颈椎稳定性,头颈部血管ct检查,通过造影剂显示头颈部血管有无畸形、狭窄等异常
北京读者杨女士问:我今年28岁,脖子酸痛5年多了,夏天更明显,一般在空调屋坐久了就放射性脑脊髓病会肩颈酸痛,偶尔手臂都感觉发麻,请问这是咋回事?
辽宁读者刘女士问:我今年68岁,最近夜间伸懒腰突然感觉背痛、脖子硬、右胳膊发麻,在当地诊断为颈椎病请问颈椎病会引起肢体麻木吗?生活中应注意什么?
●脖子一转就响咋回事
湖南读者郑先生问:我今年56岁,颈椎3~4、4~5间盘突出,相应椎间隙有骨赘,后纵韧带增厚硬化近期四肢有时无力、麻木,最近凌晨3、4点钟常因心慌,左上肢沉、麻胀,四肢无力而醒来,醒后头晕、全身不适请问这可以用微创治疗吗?
根据患者的描述,初步考虑可能是一过性脑缺血偶尔发作的患者,可长期服用小剂量肠溶阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷预防
陈仲强答:颈椎管狭窄有发育性(先天性)及退变性两种类型我们称椎管狭窄的颈椎为“高危颈椎脊髓型颈椎病手术”,因为有时轻微颈椎外伤,都可能带来严重后果根据这位患者的临床表现,初步判断其可能处于脊髓型颈椎病早期阶段,可暂时选择保守治疗,观察3～6个月保守治疗期间,尽可能避免颈部过度活动及颈部外伤,症状不缓解或发现病情有逐渐加重的趋势,建议选择手术治疗至于具体何时手术,需要根据具体的病史、体检,结合全面的影像学检查来做决定建议患者及时到正规就诊,咨询脊柱科
北京读者赵先生问:我父亲今年65岁,7月份刚出现左肩酸、沉、麻,平时有过手脚抽筋现象,没受过外伤检查显示,颈椎管狭窄,颈脊髓有压迫行走正常请问这需要手术治疗吗?
张光武答:颈椎病可能会引发高血压颈椎病患者若并存高血压,应先判断高血压是否是由颈椎病引起具体方法是:传染性胰脏坏死病当患者出现颈椎病症状时,及时测量血压,做好记录,观察颈椎病临床表现与血压变化之间的关系若确定血压升高与颈椎病有关,应在医生的指导下,积极控制和稳定血压
陈仲强答:神经根型颈椎病导致神经根受压及脊髓型颈椎病导致脊髓受压后,都可引起肢体麻木不适症状轻微的患者可行保守治疗,包括服用腺苷钴胺、维生素b1营养神经,或进行理疗等
颈椎病的理疗方法有热疗法、磁疗法、超声疗法等热疗法通过温热作用使颈椎周围局部组织及皮肤血管扩张,血流加速,达到消炎、消肿、镇痛的目的;磁疗法通过对颈局部施加一定强度的磁场,改善局部微环境,起到镇静、消炎作用;超声疗法通过机械震荡作用致热,使肌纤维松弛,从而起到解痉镇痛作用要注意的是,脊脊髓颈椎病的症状髓型颈椎病因颈椎间盘突出、骨质增生等导致颈脊髓直接受压迫,理疗并不能解除脊髓压迫,因而很难达到理想效果
吴四军答:初步考虑患者可能是患有颈背筋膜纤维织炎,寒冷为导致该病的常见因素夏天吹空调过久,颈部长时间暴露在凉风中,易引起血管收缩、缺血及水肿等,当患者向上或向前抬举胳膊时,就可能有受牵拉的僵硬感或麻木感
该病经非手术治疗可以好转或治愈非手术治疗方法主要包括以下几种:1.药物,如非甾体类药物,可减轻和消除局部炎症反应;2.理疗,包括各种物理治疗;3.封闭疗法,行痛点封闭;4.中医中药,可局部活血止痛
山西读者崔先生问:我今年31岁,查出患有颈椎病有3年多了,一直在吃药,也在按摩院按摩过,但都没有好转,现在还是难受压迫性脊髓症,没有那么疼,但总感觉恶心,请问这是咋回事?
陈仲强答:虽然文献报道高龄颈椎病患者手术治疗风险大,手术疗效差,但高龄不是手术的绝对禁忌,如果全身检查各器官系统功能尚能承受全麻,可以选择手术治疗但毕竟高龄患者围手术期发生心脑血管意外的几率相对较大,一定要充分做好术前各项准备工作及术后的精心护理
●空调屋坐久了为啥脖子疼
湖北读者吴女士问:我父亲今年78岁,患有多年的颈椎病,走路感觉发飘,像踩在棉花上,医生说年纪大了,不能做手术了,请问手术需要具备哪些条件?有什么理疗的办法可以缓解?
●椎动脉型颈椎病怎样确诊
湖北读者李女士问:我今年60岁,血压正常,半个月前突然出现头疼、头晕,差点跌倒,去做检查发现脑血流图有局部颈椎突出压迫脊髓异常,医生说可能是椎基底动脉供血不足、椎动脉型颈椎病,请问这可能是什么病?椎动脉型颈椎病怎样确诊?
●胳膊发麻和颈椎有关吗
●颈椎病是否会引发高血压
●脊髓型颈椎病可否微创治疗
生活中注意别长时间低头伏案工作及长时间看电视;使用电脑时注意调节眼睛与电脑的距离,屏幕与眼睛最好处在同一水平;睡觉时最好别用过高的枕头;坐姿要上身挺直、下颌微收;开车时要注意调节方向盘高度,车内空调温度别太低;长时间固定体位工作时最好能不时活动颈椎;在按摩治疗过程中避免重手法,脊髓型颈椎病原则上不建议行按摩治疗,以免加重病情
北京读者蔡先生问:我今年25岁,工作需要长时间看电脑,最近1个月感觉脖子一转就响,肌肉也有点酸痛,请问这是咋回糖尿病与性功能事?
张光武答:单纯的恶心与颈椎病关联的可能性较小本患者有较长时间服药史,应该排除恶心现象是否与所服药物有关,患者可暂停所服药物1~2周,观察恶心现象与药物是否相关,以便决定是否换药此外,按摩治疗不适合所有颈椎病患者,比如脊髓型颈椎病由于脊髓神经受压迫,不适合按摩治疗建议颈椎病患者最好在诊断明确的基础上,在医生指导下进行治疗
山东读者范女士问:我今年57岁,患颈椎病多年,最近查出血压偏高,请问颈椎病是否会引发高血压?
●早期手麻手术能否根治
如果确诊头晕由颈椎病引起,可先保守治疗,如改善与调整睡觉姿势,纠正不良姿势,行颈项部固定和牵引、手法按摩以及物理治疗等若保守治疗效果不佳,必要时可行手术治疗,解除血管受压糖尿病高渗性昏迷或颈椎不稳等
值得提醒的是,患者应注意颈部保暖,少吹空调,可进行有益颈椎健康的运动,如放风筝、骑自行车、游泳等▲
●颈椎管狭窄何时该手术
●怎样理疗缓解颈椎病
吴四军答:长时间看电脑后,颈椎小关节长期保持一个姿势,关节间产生的润滑液减少,关节摩擦力增大,活动时就容易产生响声一般仅有弹响、外表不红不肿,也不感到疼痛,不伴有活动障碍者属于生理性弹响,不需要特别处理当伴有疼痛或关节活动受限时,需要到骨科就诊,以确定是否是关节错位或关节受损这位读者年纪尚轻,目前的诊断更可能是慢性颈项肌劳损或颈项部筋膜纤维织炎,而非颈椎病建议去骨科就诊,拍颈椎正侧位x片,明确有无早期颈椎病
●颈椎病会引起恶心吗
安徽读者魏先生问:糖尿病高渗性昏迷我今年82岁,患颈椎病10多年,经常头晕,医生说是颈椎病引起的脑供血不足,我血压110/60毫米汞柱,血脂、血糖都正常请问头晕是颈椎病引起的吗?
张光武答:神经根型颈椎病的临床表现有上肢的疼痛、麻木、酸胀感等对于上肢疼痛麻木感严重者,经非手术治疗无效的,可以通过手术进行治疗若症状不严重,可通过颈部牵引、戴颈托等方法治疗,80%以上的患者可治愈生活中应注意经常活动颈部、不做颈部剧烈运动等此外,一些神经卡压综合征也会造成腕部或手指麻木、活动不利,可通过颈椎核磁共振检查、肌电图检查等与神经根型颈椎病进行鉴别诊断
吴四军答:头晕常见类型有血压性头晕、耳源性头晕、眼源性头晕、心源性头晕、肺源性头晕、中枢性头晕以及颈椎病源性头晕建议神经根或脊髓压迫者患者完善检查,如血压监测、心脏检查、颈椎x片及头颈部血管彩超等,明确头晕的原因
●头晕跟颈椎病有关吗
陈仲强答:原则上讲,脊髓型颈椎病一旦确诊,经3～6个月保守治疗效果不佳或病情加重者,应尽早手术治疗,解除脊髓压迫,为脊髓功能恢复创造条件颈椎病微创手术目前主要采用两种方法:一种是经皮穿刺颈椎间盘髓核减压技术,采用射频消融技术或激光气化技术进行颈椎间盘髓核的减压;另一种方法是经内窥镜颈椎间盘切除与椎体间融合技术这两种方法虽然创伤小,但疗效不确定,不适合脊髓型颈椎病患者目前经颈椎前后路手术可以获得很好的效果,创伤也很小,是颈椎病外科治疗的主要方式
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