4.脊柱退行性病变:如椎间盘脱出、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等导致椎管狭窄1.肿瘤:常见,约占1/3以上,绝大多数起源于脊髓组织机临近结构,神经鞘膜瘤子约占47%,其次为脊膜瘤,髓内恶性胶质瘤不足11%;肺、乳房、肾及胃肠等转移瘤多见于硬膜外,脊柱恶性肿瘤可沿椎...

在梗阻平面以下腰穿放出csf和压颈试验可能造成占位病灶移位使症状加重,应予注意①脊柱x线平片:可发现脊柱骨折、脱位、错位、结核、骨质破坏及椎管狭窄,椎弓根变形或间距增宽、嘴间孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质破坏等提示转移瘤;②ct及mri:可显示脊髓受压,mri能清...

4、慢性期及恢复期病例治疗,主要是给予中药、神经营养药、肢体功能训练,针灸及理疗等。2 无外科手术指征压迫症,为减轻神经水肿,可用肾上腺皮质激素。3、出现合并感染者,选择适当抗生素,加强护理。治疗计划1 有外科手术指征病例,尽早转入外科手术治疗。治疗原则1、早...

1、脊髓压迫症的治疗原则是尽快去除病因,可行手术治疗者应及早进行,如切除椎管内占位性病变、椎板减压术及硬脊膜囊切开术等,恶性肿瘤或转移瘤可酌情手术、放疗或化疗3、瘫痪肢体应积极进行康复治疗及功能训练,长期卧床者应防治泌尿系感染、褥疮、肺炎和肢体挛缩等并发症2、...

1.神经检查注意受压节段的症状和体征,如:颈上段(颈髓1～4):有无枕颈部痛,屈颈时有无自颈向下放射的触电感(lhermitte征),以及呼吸困难、呃逆、呕吐、四肢痉挛性瘫痪,受压平面以下各种感觉缺失、排尿障碍。颈膨大(颈髓5～胸髓2):上肢有无放射性神经根痛...

临床表现因病变性质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如脊髓肿瘤通常发病缓渐,逐渐进展;脊椎转移癌及硬脊膜外脓肿常引起急性压迫症状;脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。一般而言,其临床症状的发展过程为:一、脊神经根受压症状:常因一或多条脊神经后...

脊髓压迫症应该做哪些检查?欲确定病变的节段、性质及压迫程度,除根据临床神经体征外,有时需借助于适当的辅助检查。1、脑脊液检查:脑脊液常规、生化检查及动力学变化对确定脊髓压迫症和程度很有价值。如病变造成脊髓蛛网膜下腔文化阻塞时,在阻塞水平以下测压力很低甚至测不出...

1.防治并发症:①预防肺炎,每2～3小时翻身,勤拍背等;②防治褥疮,定时翻身,按摩;③注意尿潴留的护理;④注意呼吸道的管理;⑤加强营养,调节好饮食。2.药物治疗:①急性期大剂量(500～1000mg)甲基泼尼松龙短程冲击疗法,或用地塞米松、泼尼松,病情稳定后减...

1、急性压迫性脊髓病：发病及进展迅速，常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失，多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变以下呈迟缓性瘫，各种反射不能引出。　　2、慢性压迫性脊髓病 病情缓慢进展，早期症状体征可不明显。通常可分为三期： ①根痛期：出现神经根痛及脊膜刺激...

典型的压迫性脊髓病一般起病缓慢﹐病程较长﹐呈进行性发展。其间可缓解但总的趋势是逐渐加重。早期可有神经根痛﹐并表现为脊髓一侧受压症状﹐进而渐渐出现脊髓横断性损害症状。腰椎穿刺可示椎管梗阻﹐脑脊液蛋白质增高。病变部位越低﹐梗粗越完全﹐脑脊液中蛋白质含量越高﹐甚至脑...

(1)凡压迫性脊髓病均应无例外地作脊椎X摄征检查，应根据临床征象准确选择拍摄的部位以免漏诊。脊椎本身病变常能通过拍片得到诊断椎管内肿瘤也可压迫、破坏相应椎肌肌质而产生阳性征象，如椎间孔扩大、椎弓根间距变宽等。　　(2)脊髓碘油或碘水造影不仅对压迫性脊髓病的定位...

一、病史　　一、病史　　(一)发病经过根据不同病因而不同。　　(二)神经根刺激症状。　　(三)注意肢体瘫痪、感觉障碍及膀胱直肠功能障碍的发展顺序。　　二、体检　　(一)病变部位以下双侧肢体瘫痪。　　(二)脊髓横贯性或半切横侧性感觉障碍。　　(三)植物神经功能障...

1.实验室检查： 急性期外周血白细胞正常或轻度增高。脑脊液压力正常，无色透明，细胞数正常或增高(10～100×106/L)，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高(0.5～1.2g/L)，糖及氯化物正常。　　2.电生理检查：①视觉诱发电位正常，可与视神经脊髓炎及多发...

1.病前l～2周内可有上呼吸道或消化道感染、出疹性疾病、中毒或疫苗接种史。　　2.急性或亚急性发病，多见于青壮年。　　3.呈现对称性截瘫或四肢瘫痪，且以胸髓损害引起的截瘫较多见。急性期为弛缓性瘫痪(脊髓休克现象)，如无严重继发感染及脊髓坏死，数周后可转为痉挛性...

脊髓受压早期可通过移位、排挤脑脊液和表面静脉血液得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导径并未中断，不出现神经功能受损。后期代偿可出现骨质吸收，使局部椎管扩大，通常有明显的神经系统症状、体征。脊髓受压病变的性质和速度可影响代偿机制发挥，急性压迫通常无充分代偿时机...

值得重视压迫性脊髓病中有8%～47%为癌症的首发症状。在肺癌确诊前出现上肢、下肢或腰部疼痛以及轻瘫者可占5.3%，其中以首发症状出现者占1.5%。Gibert 统计，在肺癌确诊后至压迫性脊髓病出现的间隔时间平均约为6 个月，而乳腺癌可长达20 年(平均4 年)...

疾病病因　　脊髓压迫发生的原因大致有4 类：①椎体压缩变形或椎弓根的破坏;②椎管内肿瘤;③脊髓肿瘤;④脊髓梗死。引起脊髓压迫最常见的肿瘤依次是乳癌、肺癌、淋巴瘤等(表2)。　　病理生理　　压迫性脊髓病为脊椎或椎管的占位性病变，以硬膜外转移多见，95%以上为髓外...

诊断：根据曾患恶性肿瘤病史和近期出现的肢体活动障碍，脊椎部位疼痛，上行性皮肤麻木或大小便障碍以及相应的体检发现，只要对压迫性脊髓病有警觉，进一步作相应部位脊椎平片检查，必要时作薄层CT 检查或MRI 检查证实，明确脊椎压迫症并不十分困难。尤其对有明确恶性肿瘤史...

1、本病症状发展慢者比发展迅速者预后要好，括约肌功能丧失(尿便失禁)者预后很差。要保持神经功能，早期确诊至关重要。　　2、压迫性脊髓病的预后取决于病变性质和受压时间的长短。良性肿瘤病者肿瘤切除后预后良好;髓内肿瘤和炎症性压迫症者预后较差。压迫的时间越长，手术后...

常见的病因有：肿瘤(原发性与转移性肿瘤)、炎症(化脓性、结核和寄生虫感染等)、脊柱外伤(如骨折、脱位、血肿)等。　　临床表现　　因病变性质、病灶部位、病变发展速度及范围的不同，临床表现也会有所不同。　　急性压迫性脊髓病，病情进展迅速，脊髓功能可于数小时至数日内...