读创/深圳商报记者赵鸿飞

只有猫狗才会传染狂犬病吗？狂犬病发作起来，患者会像狗一样叫、像狗一样爬行、会乱咬人吗？被猫狗等带有狂犬病病毒的动物抓咬后只是破点皮、没出血，就不会传染狂犬病吗？均不是。

年9月28日是第十四个世界狂犬病日，今年的主题是——狂犬病：同一个健康，零死亡。作为目前世界上病死率最高的传染病，狂犬病一旦出现临床症状，病死率几乎为%。记者了解到：医院急诊科设立了专门的犬伤门诊，该院急诊科24小时接诊狗咬伤患者。

疏忽大意就会没命，狂犬病发作死亡率%

据估计，每年狂犬病会导致全球5.9万人死亡，相当于每9分钟世界上就有1人死于狂犬病。在我国，犬类是我国狂犬病的主要传染源，约占95%。

虽然，传播狂犬病的动物主要是犬。实事上，并不是只有猫狗才会传染狂犬病。猫、猪、牛、马和野生动物，如蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等，均可以传播狂犬病。

狂犬病主要是被带有狂犬病病毒的动物（如患狂犬病的犬）通过咬伤、抓伤，舔舐伤口或粘膜而引起感染；在特定条件下亦可通过呼吸道气溶胶传染。狂犬病一旦发作，其死亡率近乎%。

狂犬病病因至今不明，狂犬病病人大都“恐水”

狂犬病病毒致死原因，至今仍然不清楚。在病毒学分类上，狂犬病病毒（Rabiesvirus,RABV）属于弹状病毒科-丽沙病毒属。

据介绍，狂犬病病毒的另外一种属性是嗜神经病毒。“嗜神经”三个字意味着，这个病毒几乎不入血。狂犬病毒经由伤口入侵人体，在伤口附近肌肉内增殖；然后病毒会移至神经节，并在神经节增殖，顺着神经传导方式向脊髓移动；之后病毒感染脑组织、全身组织，患者发病死亡。狂犬病发病后进展迅猛，一般发病到死亡不过5天。

狂犬病发作起来，患者其实并不会绝对不会像狗一样叫，像狗一样爬行，乱咬人等。人感染狂犬病毒后，一旦发病，常出现恐水、怕风、怕光、咽肌痉挛、流口水等症状。比如，病人见到水、听到水声或听到“水”字都会发生肌肉痉挛，病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，这也是为什么狂犬病又叫“恐水症”的原因。

被猫狗等抓咬后，只是破点皮、没出血不要紧？

生活中，遛狗不牵绳、不给宠物注射疫苗，宠物抓伤人、咬伤人等，这些都埋下了狂犬病的隐患。有些人认为，只有被狗咬出血了才严重，被猫狗抓伤、咬伤没有出血就不用担心狂犬病“惹祸上身”。事实上，被猫狗等咬、被抓后没出血，如果不进行专业处理，同样也有危险。

年7月，中国疾病预防控制信息系统曾报告一个发生在上海闵行区的狂犬病病例——宠物犬轻轻咬伤了姚某某的手背，并没有出血。事发当天，姚某某自行进行了伤口清洗及消毒，后续未作其他处理，发病前也未接种狂犬病疫苗。两个多月后，姚某某开始出现精神亢奋、吞咽困难、怕风、怕光、怕水、烦躁、易怒、胸部压迫感等症状，并有伤人倾向。后虽经抢救，姚某某还是最终死亡。

据年中华流行病学杂志刊登的《中国年狂犬病流行特征分析》，在年报告的例狂犬病病例中，Ⅰ级暴露和Ⅱ级暴露加起来占比达到了31.14%。

医学上把伤口分为三个等级，其中，Ⅲ级暴露的危险性最高。

Ⅰ级暴露（没破皮，说明狂犬病病毒没进身体，可自己进行清洗）

①接触或喂养动物

②完好的皮肤被舔

③完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物

Ⅱ级暴露（破皮但没流血，狂犬病病毒有可能进入身体。一是要用肥皂和流水清洗15分钟。二是要狂犬病疫苗。）

①裸露的皮肤被轻咬

②无出血的轻微抓伤或擦伤

Ⅲ级暴露（破皮、流血，狂犬病病毒有可能进入身体。1、用肥皂和流水清洗15分钟，2、打疫苗。3、打狂犬病免疫球蛋白。）

①一处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤

②破损的皮肤被舔舐

③开放性伤口或黏膜被唾液污染

④暴露于蝙蝠

必须引起重视的是，破皮的伤口如果接触狂犬病动物的口水或者大小便，也是有可能会感染的。

医院急诊科专家提示，如果被猫狗等携带狂犬病病毒的动物咬、抓伤，哪怕没有出血，都必须做好以下两步：

1、清洗。立即用肥皂水或清水彻底清洗伤口15分钟以上，直到伤口不渗血为止，有条件的再用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦消毒。

2、就医。尽快到就近的犬伤门诊进一步处理伤口、注射狂犬病疫苗，被咬伤后的快速治疗对存活至关重要！

审读：谭录岗