颈椎病发病年龄呈年轻化趋势，是当代社会的一种常见的慢性疾病，但却严重影响人们的工作和生活，给患者带来身心上的痛苦。应加大对此类疾病的宣传，培养良好的生活习惯，正确使用颈椎，避免造成伤害。术后功能锻炼对于提高身体机能的恢复，加快伤口的愈合速度以及促进后面生活中颈椎的健康使用具有重要意义。

手术当天

手术后，对患者进行悉心照料，密切监测患者生命体征、受损皮肤受压状况等指标。手术结束回到病房休养时，应当给患者配备适合的颈托。保证颈部中立，防止因外力冲撞或转头造成的术后损伤。患者在病床休息时，应保证床头角度倾斜10~15°。在翻身时，保证头颈和身体一起转动，防止扭伤。在患者进行手术后，术后24小时内应当使用心电监护仪，记录生命体征。保证患者生命体征平稳，注意心跳、血压、呼吸等问题。将患者的状况与手术前进行比较，仔细询问患者肢体感觉和运动状态。建议采用腹式呼吸，缓慢用力的深呼吸，在不引起伤口明显疼痛的前提下尽量用力完成，每小时1-2min；在三餐饭后1h使用环形按摩方式进行腹部按摩，每次30min。根据医生的建议进行翻身（以向左侧翻身为例），取仰卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲，左手屈曲，将手放置于左侧头面部旁，右上肢、右下肢同时向左侧用力，与此同时头面部向左侧翻身，每间隔2小时一次。做握拳运动时需仰卧位，肘关节屈曲，手紧紧握拳然后再放松，每组10-20次，每天2-3组。肘关节屈伸运动取仰卧位，肘关节屈曲再伸直，每组10-20次，每天2-3组。做踝泵运动时需仰卧位，伸直膝关节，背屈踝关节，坚持3-5s钟后，再跖屈踝关节，坚持3-5s钟后放松，每组10-20次，每天2-3组。双下肢直腿抬高运动需仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲，伸直侧髋关节尽量前屈，注意膝关节保持伸直，两侧交替进行，每组10-20次，每天2-3组。足跟滑移屈膝训练需一侧下肢屈髋屈膝，另一侧伸直，然后放松，两侧交替运动，每组10-20次，每天2-3组。

术后1-3天

颈椎前路手术应当注意，手术后应进行1~3天的雾化吸入。观察患者的伤口是否有发炎、红肿、渗血等状况，以及声音是否有变化，是否发生声带损伤。术后主要饮用流食。

实施手术时应当注意，是否有脑脊液外漏，引流导出的液体是否是淡血性，如果患者的颈椎血管狭窄，这些状况可能难以识别，当损伤加大时，会引发撕裂，之后诱发脑脊液漏，这种情况通常在手术之后3~4天发生。一旦发现疑似情况，应立即将患者的仰卧位改为俯卧位。除了重复术后当天的功能锻炼以外，需要增加肩关节的锻炼，包括肩关节屈伸运动、肩关节外展运动和肩关节外旋运动；每组10-20次，每天2-3组。使用放松训练、音乐疗法缓解疼痛和心理紧张。

术后第3-7天

在重复前面锻炼内容的基础上，增加颈部等长收缩训练，包括前屈等长收缩、后伸等长收缩、右侧屈等长收缩、左侧屈等长收缩，各种训练每组5-10次，每天2-3组。在做颈部等长收缩时，体位可先选择卧位，坐起后可选择坐位，双目平视，收腹挺胸，颈托保护；双手十指交叉，头颈位置不变，维持3-5秒钟后缓慢放松。在佩戴好颈托的情况下遵医嘱做早期下床活动，开始正确的坐起、躺下动作，开始站立及平衡训练，每次10-20min，每天3-6次。

术后第2-4周

在重复第1周锻炼内容的基础上，增加耸肩环转运动，取坐位，双肩慢慢耸起，然后进行环转运动，每组10-20次，每天2-3组；桥式运动需取仰卧位，双腿伸直，腰背部及臀部用力，使臀部离开床面，注意肩部不用离开地面，每组5-10次，每天2-3组；“空中”骑自行车需取仰卧位，双腿抬起，屈髋屈膝，在空中模拟骑自行车动作，每组5-10次，每天2-3组；背靠墙站立时收腹挺胸，双肩自然下垂，双眼平视前方，头颈尽量靠近墙面，每组5-10次，每天2-3组。按照医嘱做好出院指导，会谈时间约20min。

术后第4-8周

抗阻进行强化训练，增加靠墙静蹲训练，在锻炼时双脚分开与肩同宽；背部与墙之间放置一个瑜伽球，脚跟距离墙体约20cm，上身保持直立，抬头平视前方，缓慢下蹲；脚尖和膝盖均朝向正前方，且两者在一条直线上，下蹲至膝盖与脚尖平行位置即可，建议膝盖不要超过脚尖，维持3-5s钟，再缓慢直立，休息1-2min后继续。增加步行训练，每次20-30min，每天2-3次。

术后第9-12周

在前面锻炼效果的基础上，继续肌力的训练和下肢关节活动范围训练，并逐渐增加训练强度，每次30分钟，每天2-3次；增加全负重步行训练，并逐渐增加训练强度，每次30-60min，每天2-3次，一周训练达到10h。同时在条件允许的情况下，可适当参加一些社交活动，这样有利于心理的疏解和身体的恢复。出院后，应嘱咐病人继续佩戴颈托3个月，保证颈部处于正位，颈托松紧适宜。不要长时间低头看手机、电脑等。随着练习程度的加深，逐步加大训练程度，保持肌肉正常有力，医院进行复查。

参考文献

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