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一）解剖生理1.脑室脑室系统由两个侧脑室、一个第三脑室和一个第四脑室组成。侧脑室位于大脑半球内，左右各一，在脑室系统内体积最大。每个侧脑室都有前角、中央部（体部）、后角和下角（颞角）。两侧侧脑室经室间孔（Monro孔）与第三脑室相通。中脑导水管（大脑导水管）连接第三脑室和第四脑室。第四脑室经过两个侧孔和一个正中孔与蝶网膜下腔相交通。四个脑室中每个都有脉络丛，例脑室脉络丛最大。2.脑脊液脑脊液是由脑室脉络丛产生的透明水样液体，其中大部分是由侧脑室脉络丛分泌，通过侧孔和正中孔进入蛛网膜下腔，经由蛛网膜绒毛吸收到硬膜窦的静脉血流内。脑脊液的本质是一种分泌液，而非仅为血液的过滤液。脑脊液中细胞成分很少（0~5个/ml），蛋白质含量极微（0.15~0.45g/L），还有少量的葡萄糖及离子成分。成人脑脊液总量平均约为~ml，每昼夜产生约~ml。正常脑脊液的压力与检测部位和检测时的体位有关，成人卧位时腰部的脑脊液压力为80~mmH?0。脑脊液充满于脑与脊髓的生理腔隙中，为其提供最好的支撑和保护，并提供营养和转运代谢产物。在生理条件下，脑脊液的产生、循环和吸收，使颅内压保持相当的恒定，稳定中枢神经系统的理化环境。（二）临床表现1.脑室及脑脊液通路受阻脑室内脉络丛球的间质是退行性变的好发部位，可以在X线片或CT平扫上看到对称性钙化，任何对称性的改变均有诊断价值。脑脊液通路受阻可以引起梗阻性脑积水或交通性脑积水。常伴有颅内压增高的表现，如严重的头痛、恶心、呕吐和自主神经症状。婴幼儿因颅缝开放，头颅可以长到巨大的程度。脑积水患者可以出现复视、视力下降、视野缺损、行走困难、尿失禁等，查体可见视神经乳头水肿。2.脑脊液检查及症候（1）脑脊液压力异常1）侧卧位脑脊液压力超过mmH?0，称为颅内压增高，常见于颅内占位性病变、颅内感染、脑血管病等。2）侧卧位脑脊液压力低于60mmH?0，称为颅内压降低，常见于严重脱水、脊髓压迫症、穿刺针阻塞或穿刺位置不当等。脑脊液分泌减少时可引起与体位相关的顽固性头痛。（2）脑脊液外观异常1）脑脊液呈现黄色或淡黄色，称黄变症，多由于出血后红细胞破坏或血红蛋白等所致，常见于脑出血或蛛网膜下腔出血。2）褐色或黑色：常见于中枢神经系统黑色素瘤侵犯脑膜。3）红色：常见于穿刺伤、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑外伤等。4）混浊：白色混浊多见于脑脊液中含有大量白细胞；绿色混浊多见于急性肺炎双球菌脑膜炎；蛛网状薄膜多在放置数小时后出现，多见于结核性脑膜炎。5）自发性凝固：多见于脑脊液蛋白质含量极高时。（3）脑脊液的蛋白质：颅内感染、麻痹性痴呆等可引起脑脊液蛋白总量增高。交通性脑积水可引起脑脊液蛋白质总量减低。（4）脑脊液的糖含量和氯化物：颅内感染可以引起脑脊液的含糖量降低、氯化物增高。脑脊液糖含量随血糖变化缓慢且轻微改变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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