一、什么是肝源性糖尿病？

?继发于肝实质损害的糖尿病,临床以高血糖葡萄糖耐量减低为特征.我国多继发于慢性肝炎肝硬化.

?属于II型糖尿病但与之有所不同,其病因未完全阐明,目前不能根治.

?据统计,国外有35%-80%的肝硬化患者存在糖耐量异常或糖尿病.

二、肝源性糖尿病的流行？

?国内报道肝硬化的发病率为27.6%.

?在慢性肝病患者中,丙型肝炎感染的患者的空腹糖耐量异常是非丙型肝炎感染的3倍,而丙型肝炎感染患者中既存在IFG又发现糖尿病的是非丙型肝炎感染的2.5倍.

?乙型肝炎患者中糖尿病统计为9%-16%.

三、肝源性糖尿病的治疗：

1、初诊者FBG7.8mmol/L

?胰岛素分泌在正常的50%以上,先食疗及运动疗法1-3个月

2、7.8-11.1mmol/L

?胰岛素分泌在正常50%,先食疗及运动疗法1个月,若7.8mmol/L,加用降糖药物

?11.1

?立即口服降糖药物

3、初始13.9mmol/L随机大于16.7mmol/L

短期用胰岛素强化治疗,消除糖尿病毒性后改用口服

4、16.7

5、胰岛素分泌严重不足,用胰岛素治疗

四、肝炎为什么能引起糖尿病？

乙型肝炎病毒不仅仅是个嗜肝病毒，它除了侵犯肝脏外，偶尔也会侵犯人体胰腺，有研究认为，乙肝病毒侵犯胰腺的“胰岛”可能影响胰岛素分泌，使其分泌减少，导致血糖升高，引起糖尿病。

五、肝源性糖尿病和一般的糖尿病在症状上有什么区别吗？

肝源性糖尿病的临床表现与一般糖尿病无大的差别，也有口干、口渴、饮水多、尿多、食欲增加，体重减轻等，即所谓的“三多一少”，但肝源性糖尿病症状往往比较轻，不化验血糖不易发现，预后比较乐观，病情多数较轻，并发症也少。

六、肝源性糖尿病和2型糖尿病在诊断上有什么区别？

肝源性糖尿病和2型糖尿病诊断上区别主要表现在以下几个方面：1、肝源性糖尿病多有肝炎、肝硬化等慢性肝病基础，而2型糖尿病体型多肥胖，伴有血脂高、高血压等。2、肝源性糖尿病多为空腹血糖正常，餐后血糖高，而2型糖尿病一般两项都高，3、肝源性糖尿病少见并发症，如视网膜病变、心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病病足，而2型糖尿病多见。

七、乙肝患者患糖尿病一定就是肝源性糖尿病吗？

不是的，乙肝带有病毒者发生糖尿病并不一定都是肝源性糖尿病，有是是两种病，这种情况鉴别诊断有一定的困难，但是如果是肝源性糖尿病，必须通过抗病毒治疗，才能达到治疗效果，一味追求降糖药物不会收到良好的效果。

八、肝源性糖尿病饮食上应注意什么？

需要药物治疗的糖尿病，如果忽视饮食，单纯去依赖药物，都难以达到理想的效果，饮食在肝源性糖尿病的治疗上很重要，膳食结构多以高碳水化合物、低脂肪、低蛋白、高纤维素为主，鼓励进食高维生素及微量元素易于消化饮食，如有静脉曲张患者，应该选用高纤维膳食，避免生硬食品，以免划破血管，造成上消化道出血，如有肝性脑病，则应该限制蛋白质的摄入等。

李芳玮

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长按







































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