在本章节中我们将简单地为您介绍NMO的治疗。这里首先要强调,目前仍然没有出现能够完全治愈NMO的药物。因此针对NMO的治疗主要分为以下几个方面。

针对NMO急性期和复发的治疗。

(1)针对急性期和复发,目前主要使用大剂量激素冲击治疗方案。静脉给予甲强龙mg/日,连续3~5天。如果不适合静脉用药也可以口服甲强龙mg~mg/日,连续3~5天。大剂量激素冲击治疗之后可以根据患者对激素副作用的耐受程度不同续贯给予小剂量激素逐渐减量口服数月不等。

(2)如果激素治疗效果不理想,那么还可以采取血浆置换进行治疗。简单地说血浆置换就是将血液抽出体外并通过特殊的装置清除血液循环中的有害的AQP-4抗体,然后将血液会输到体内。除此之外,如果不具备血浆置换的治疗条件,还可以使用免疫球蛋白治疗。通过免疫球蛋白降低血液中AQP-4抗体的浓度,同时抑制炎症反应。但是目前免疫球蛋白在NMO急性期和复发中的治疗作用较大剂量激素冲击治疗和血浆置换治疗仍缺乏足够的证据支持。

2.延缓NMO复发的治疗。

NMO具有复发的特性,每次复发都有可能遗留神经功能残疾,所以顾名思义这种治疗的目标就是减少NMO的复发频率。因为目前没有足够的证据证明长期小剂量激素治疗能够有效地避免NMO患者的复发和延缓残疾进展。所以应该在NMO急性期后激素减量的过程中根据患者的病情及自身免疫功能情况,酌情给予免疫抑制治疗(其中小剂量激素维持治疗也包括在内)以尽量减少激素的用量和缩短激素的应用时间。可以选择的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,吗替麦考酚酯,利妥昔单抗,米托蒽醌,环磷酰胺(使用证据很少)等,这些药物都可以降低免疫系统的活性,所以在接受治疗期间患者有较高的感染风险。因此患者在治疗期间应该严格按照医生的要求定期复查血常规,淋巴细胞亚群计数以及肝肾功能,并在医生的指导下调整用药。

3.针对NMO症状的辅助治疗。

NMO在导致一些列躯体症状的同时还可以伴有不同程度精神和心理症状。因此在针对急性期/复发药物治疗的同时,还应该针对缓解上述躯体症状,精神心理症状进行辅助治疗,包括抗焦虑治疗,减轻痛性痉挛的药物治疗,减轻直肠膀胱功能障碍治疗,局部按摩,针灸等减轻患者由NMO导致的一系列不适症状,提高患者的生活质量。

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文中图片来源于google

马舒贝医生,副主任医师,首都医科大学毕业,首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。从事神经病学16年,在脑血管病、神经免疫性疾病等方面积累了丰富的临床经验,擅长神经免疫性疾病(多发性硬化,视神经脊髓炎,多发性肌炎等)的诊疗。

出诊时间:每周五上午

出诊地点:医院门诊3楼

马舒贝

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