当前位置: 压迫性脊髓病专科治疗医院 >> 压迫性脊髓病诊断 >> 脊柱领域最新进展颈椎脊髓病
过去几年间颈椎研究进展较快,很多研究结果可能对临床治疗决策产生影响。关于颈椎脊髓病的多项观察性研究及一系列系统回顾为颈椎病的临床治疗提供了依据;而颈椎的矢状位排列对脊柱总体的平衡性和其与颈椎疼痛,神经功能障碍的相关性也得到了较准确的评估。
Fehling等人报道一项对例颈椎脊髓病患者多中心观察1年的研究结果,发现术后疼痛,功能,步态,生活质量等可以获得较好的改善。3例患者围手术期出现神经功能恶化,但2例患者最终神经功能恢复至相当水平。前后路手术结果无显著差异;多因素分析显示,和较差临床功能预后有关的因素包括,症状持续时间,术前症状严重水平,合并有精神疾病,严重步态障碍,较高的年龄等。
著名的脊柱外科杂志spine近期刊登了一系列颈椎脊髓病的相关文章。上述文章认为,约20%-60%的症状性颈椎脊髓病患者若不进行手术治疗会出现神经症状加重。慢性脊髓压迫可以导致慢性炎症,细胞凋亡,微血管循环障碍,最终会导致神经功能的恶化。
对无症状的颈椎脊髓病患者,有较强的证据显示约8%的1年后,23%的患者在44月随访后可以出现颈椎脊髓症状。目前对MRI上脊髓信号的改变对临床功能预后的最终影响存在较多的矛盾的结论。电生理检查提示的非症状性神经根功能障碍或者脊髓功能障碍最终出现颈椎脊髓症状的概率增高。脊髓MRI上T2高信号改变,或者T1,2信号改变,脊髓压迫节段,脊髓压迫程度超过50%等因素和后期颈椎脊髓神经症状的发生仅呈弱相关性。需联合MRI上T2信号改变,脊髓压迫程度,脊髓压迫节段等指标对临床功能预后作出预判。
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