医院张海霞

硬脊膜动静脉瘘（spinalduralarteriovenousfistula，SDAWF）会导致静脉高压、静脉曲张，且在某些病例中会导致永久性脊髓损伤。至今有关激素所致的SDAVF加重已有7例报道。激素可能引起一过性的容量高负荷，尤其是静脉输液时。这可能会加重静脉高压，进一步加重SDAVF，从而使得脊髓水肿更严重，并最终导致脊髓梗死。因此，在逐渐进展的隐匿性脊髓病患者中，若应用激素后出现截瘫，则需仔细寻找是否有SDAVF的相关证据。

金秋十月

金秋十月是秋收的季节，也是享受收获喜悦的季节。秋天，比春天更有欣欣向荣的景象，花木灿烂的春天固然美丽，然而，硕果累累的秋色却透着丰收的喜悦。

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杨增烨-医院:老年女性，亚急性起病，病程4月，定位，腰膨大及脊髓圆锥，定性：肿瘤？转移？

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李尊波-医院神内:女性，61岁，病程4月，主要表现为尿便障碍，双下肢无力。定位:脊髓定性:血管？副肿瘤？转移？炎症等？

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郎继荣，医院:毫无疑问了：硬脊膜动静脉瘘。

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「医院神内沈伟冰：定位：脊髓；定性：1炎症，副肿瘤性脊髓炎；2动静脉畸形，瘘3肿瘤4代谢，看有无营养障碍」

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「医院：定位：脊髓；定性：肿瘤、副肿瘤、代谢」

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「医院：双下肢无力十尿便障碍定位于脊髓。非典型脊髓横贯性损害。定性61岁，病史4月，先有尿便问题后有双下肢无力。考虑1肿瘤2血管病3炎症4免疫」

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「谭琼～医院神内：定位：脊髓；定性：肿瘤，副瘤，血管，免疫」

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「医院神经内科：定位：脊髓胸腰段、脊髓圆锥；定性：脊髓动静脉畸形、漏、副肿瘤、代谢」

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「朱海兵赣医附院神经内科:定位：双下肢肌力差，腱反射未引出，二便障碍，为胸段、以下脊髓节段神经根。定性：血管性（瘘等），肿瘤、代谢性、炎性等可能。」

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「医院神内沈伟冰：等血管方面的检查」

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「医院神内沈伟冰：猜瘘或者avm，再来一个糖尿病性脊髓病」

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「医院谢涛波：像转移瘤吗？」

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「医院神内沈伟冰：有些模糊，看不太清，主要猜血管病了，avm或者瘘」

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「医院：好像看到漏了」

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「医院：sDAVF」

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「医院沈伟冰：定位：脊髓；定性：1炎症，副肿瘤性脊髓炎；2动静脉畸形，瘘3肿瘤4代谢，看有无营养障碍」

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群秘医院神内：中年女性，慢性病程，主要表现为尿便障碍，双下肢无力。定位:脊髓定性:既往乳腺癌病史副肿瘤？转移？」

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「医院神内：腰2以下脊髓灰质，神经根，周围神经，神经肌肉接头，肌膜，肌肉。炎症，副肿瘤，代谢。��」

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「医院祖赛：老年女性，急性起病，主要表现为双下肢无力及感觉、尿便障碍，定位：脊髓，定性：转移？炎症？」

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「张靖医院内六：患者，中老年女性，急性起病，主要表现下肢无力及尿便障碍。定位：脊髓。定性：肿瘤、副肿瘤、血管、代谢」

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「王佩保定一中心神内：老年女性，慢性病史，可疑乳腺癌。尿便障碍，双下肢无力。定位，脊髓。定性，1瘘。2乳腺癌转移，副肿瘤」

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「医院神内：老年女性，慢性或亚急性起病。首先表现为尿便障碍，其后出现双下肢无力。查体：双下肢肌力4-级，腱反射未引导出。定位：脊髓，腰骶膨大平面。定性：有恶性肿瘤病史，首先考虑副肿瘤综合征。其次：硬脊膜动静脉瘘。再次：脱髓鞘。年龄有点大。但也不能排除。再次，炎症，病程有点长。最后，代谢，病程又有点短。」

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「医院：双下肢无力，感觉异常，尿便障碍，体查无上运动神经元性损害，亚急性起病，定位腰膨大及以下马尾神经根神经从，定性肿瘤转移？付肿瘤？」

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「医院神内：圆锥炎症解释尿便障碍。马尾受损解释下肢弛缓瘫。[呲牙]」

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「医院神内沈伟冰：定位：脊髓；定性：1炎症，副肿瘤性脊髓炎；2动静脉畸形，瘘3肿瘤4代谢，看有无营养障碍」

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「曹医院神内：老年，女性，起病缓慢，病程4月以双下肢无力，排便困难为主。曾激素治疗有反复。食欲差。定位，胸腰骶定性，1，脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎/多发性硬化)2，副肿瘤综合症，3，动静脉畸形，瘘。4，代谢。」

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「王海萍青大附院神经内科：定位：脊髓；定性：副肿瘤，肿瘤，炎症，糖尿病腰骶神经丛病变，痿」

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「常州神内赵建法：定位：胸以下脊髓及马尾，定性：炎症？免疫？副肿瘤？血管病？糖尿病相关？查脑脊液，免疫相关抗体，肿瘤及副肿瘤指标，脊髓血管造影（困难）」

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「医院脑科任宏伟：肢体无力，腱反射消失，病理征未引出。定位：周围神经，定性：免疫？CIDP；副瘤？」

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「张晓毅91医院神内：老年女性，急性起病，慢性病程，主要表现跌倒后出现尿便困难伴双下肢无力。有乳腺癌。查体：双下肢肌力4级，腱反射弱，病理征阴性。脊髓核磁有异常病灶。定位：脊髓。定性：1.脊髓血管病（瘘，夹层，血管畸形），2.脱髓鞘，3感染（结核、梅毒、布病）4.肿瘤，副肿瘤。可以看看增强，感染，肿瘤指标，肌电图等」

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「刘志勤（医院神内科)：中老年女性，亚急性起病，定位：脊髓，腰段为主，早期合并尿便障碍，定位髓内定性：肿瘤？慢性感染？脊髓血管畸形？」

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「医院干五神内赵玉梅：老年女性，急性起病，慢性病程，主要表现跌倒后出现尿便困难伴双下肢无力。有定位：脊髓。定性：1.脊髓血管病2肿瘤，副肿瘤。3感染脱髓鞘也不能除外……」

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「医院：亚急性坏死性脊髓病」

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「医院神内：脑脊液找瘤细胞，PET」

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「洪诸权一泉州一院神内：八年中药治疗的乳腺癌，好厉害??脑脊液仅蛋白轻度升高，细胞数正常，感染转移似较不象，血常规等提示营养尚可，会不会乳腺癌是误诊了？没辙了，再腰穿查找脱落细胞吧，ANA等如何？有没白塞可能？」

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「乔宏泉灵宝市一院：从患者目前症状及影像学检查看，定位腰髓是没问题的，主要在定性，副肿瘤？炎症？免疫？需要进一步确定」腰2-3水平脊髓水肿明显，不排除外伤后挫裂伤」果然是瘘了」

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「郭刚：医院神内:脑旁中央小叶区或者脊髓前区，定性肿瘤转移，前动脉综合征，脱髓鞘」

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「孙睿牡丹江一院:定位：脊髓；定性：肿瘤、副肿瘤、代谢」

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「周晓宇（代理群主）-上海十院神内:定位：脊髓；定性：1炎症，副肿瘤性脊髓炎；2血管性,瘘」

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「張欽軍眉山神内:中老年女性，亚急性起病，结合体征目前定位：脊髓，腰段为主，侧索，髓内随外不好定？定性：转移？副肿瘤？感染？」

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「医院神内:定位脊髓圆锥、马尾；定性副肿瘤、转移、炎症」

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「医院内二科李克俭:中年妇女，亚急性起病，并逐渐加重。首发症状尿便障碍，后出现双下肢无力。腱反射、病理征无。无高级皮层功能障碍。定性于双侧额叶内侧部、中央旁小叶，或脊髓的髓内病变。定性:炎症免疫、肿瘤及副肿瘤、变性?」

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「医院神经内科:中年女性，慢性病程，主要表现为尿便障碍，双下肢无力。定位:脊髓定性:既往乳腺癌病史副肿瘤？转移？」

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「医院神经内，韩凌:定位，这么长时间，肿瘤？免疫？血管畸形？」「定位脊髓，就是没感觉平面」

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「医院:老年女性，慢性起病，以尿便障碍，双下肢无力为主要症状，查体主要是膝腱反射，跟腱反射消失，双下肢无力！激素治疗有效！既往有乳腺癌病史！目前定位腰2以下脊髓！髓内损害可能性大！定性考虑1副肿瘤脊髓炎，查查hu,yo,ri,nmda等等！2脊髓转移！看看增强和影像！」「现在看病越来越难了！上一周的病例也是脊髓病变，体力剧烈活动后起病，考虑瘘，结果是自身免疫病！这回也是可疑外伤后合并肿瘤，最后是瘘」

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「群管理员刘悦辽中医附二院神内:老年女性，慢性病程，主要表现为尿便障碍，双下肢无力。定位:周围神经，脊髓，前脚，定性:既免疫？副肿瘤？转移？」

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「刘志勤+医院+神內:中老年女性，亚急性起病，定位：脊髓，腰段为主，早期合并尿便障碍，定位髓内定性：肿瘤？慢性感染？脊髓血管畸形？」

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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位诊断～脑干网状上行激活系统、大脑皮层、双侧锥体束。定性～中年女性，急性起病，既往高血压病史，首先考虑脑血管病，蛛血？」是不是低级别胶质瘤也要考虑」静脉窦血栓也要排除」是不是白质脑病？」

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「张浩江-连云港二院神经内科：可能性血管收缩综合征、SAH、淀粉样发作、感染？」

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「群主－洪安辉台山市医神内：老年女性，慢性头痛急性加重，程度剧烈，呈发作性，伴高血压，心脏病。。。定位：头颅痛敏结构。。定性：血管性、炎症性，考虑：偏头痛、（PFO相关？)，动脉瘤、cSAH、RCVS、pres，淀粉发作。。。」还有小血管病：cadasil，颞浅A炎，还有：线粒体病。。。」双侧大脑后部为主，白质病变，片子脑有水肿，cada解释不了」心源性头痛？。。。什么心脏病?检查?」「长期头痛，癫痫，影像较支持」脑干底节似有铁沉积。。象」上SWI或T2*」血压这么高有点犹豫??」结论：很可能的CAA-I……--

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「管医院神内：中年女性，有头痛病史，此次再发头痛入院。既往高血压病史。查体:双侧病例征阳性。定位:大脑皮层定性:1脑血管病2感染3肿瘤4代谢，完善头部MRI腰穿等检查。」

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「任丽乔西山煤电总院神内：头痛是难！血管性头痛，偏头痛，丛集性头痛，夹层；出血性，猪血，还有炎症性，静脉窦血栓？」

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「医院神经内科：就CADASIL吧」

转播老师：

王皓月、董明安、陈涛、任宏伟、李蒙蒙、崔蕾、薛慧如、丁长霞、曹黎明、萧飞、李文一、陈昊阳、焦雨欢、赵明枝、李琳琳、谢骏、郭静、焦彦岭

--群主：杜明艳

总结老师：

李尊波、解骏、猪猪、李琳琳、崔蕾、

--群主：陈峥、于小刚

编辑：伊万

??：全国

颈内动脉海绵窦瘘CCF？还是二元论？--张海霞

??：全国

GAD抗体相关的自身免疫性脑炎or副肿瘤综合征？--张海霞阎朝阳

??：张海霞--医院-吉兰巴雷综合征，AMSAN？复发？

??：全国

颈内动脉海绵窦瘘CCF？还是二元论？--张海霞

??：译文+中英

脊髓硬膜动静脉瘘DAVF致截瘫--侯岚

??：译文+中英

ALS患者胃造瘘是好还是坏？--房进平

??：全群

剧烈的头痛元凶竟是动静脉瘘AVF--刘群会

??：全群

不伴有突眼的像CAA的海绵窦瘘CCF--傅懋林

??：全群

动静脉瘘DAVF表现为快速进展性痴呆--张冬森

??：译文

推理

硬脑膜动静脉瘘DAVF的诊断与鉴别--赵伟赵莲花

??：（中英）双侧丘脑病变--硬脑膜动静脉瘘（dAVF）合并颅内静脉窦血栓形成[CVST]罕见--刘玉娇

??：（译文）双侧丘脑病变--硬脑膜动静脉瘘（dAVF）颅内静脉窦血栓形成[CVST]）罕见--刘玉娇

??：放疗惹的祸-动脉静脉瘘等---王润青

??：湘雅三院-郭科-发作性运动诱发性运动障碍（PKD）和硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）

??：硬脑膜动静脉瘘（DAVF）duralarteriovenousfistula

??：脊髓固有肌阵挛PSM--闫卫红

??：全国

脊髓病ornot脊髓病：thatisaquestion.--曹笃

??：译

文献综述

低估了的脊髓后动脉梗死[自发性]

??：亚联

脊髓亚急性联合变性SCD--樊海霞

??：解剖PPT

神经系统疾病定位诊断学-脊髓的结构--饶志仁教授

??：（中英）长节段横断性脊髓炎（LETM）的鉴别诊断--施清晓

??：缓解复发型--脊髓血管畸形并脊髓硬膜外反复出血

??：系统性红斑狼疮脑病，脊髓炎

??：偏瘫--颈段脊髓硬膜下出血术前讨论（群一）

??：解剖PPT

脊髓病变的定位诊断--饶志仁教授

??：如何进李神经会诊中心群？

赞赏

长按







































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