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腰背部疼痛是常见的疼痛疾病,尤其是中老年人发病率更高。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩,外伤或脊柱变形造成的,但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致的。
一、腰背痛的特征:
患者以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主。腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置,可能是一小部分,也可能扩散到很大范围。腰背部疼痛因治疗困难、疗程长、容易复发的特点,已成为现代社会难以医治的痼疾,严重地影响着人们的生活质量。
二、腰背部结构:
背部是一个非常广泛的范围,具体说来,它包括颈部、胸部、腰部、骶部等。腰部是整个背部最重要的,也是最薄弱的环节,背部的大多数疾病都发生在这里。
背部最主要的结构是脊柱,它是由多块脊椎骨所构成的含有若干关节的柱状结构,在它的内部行走着脊髓,周围包绕着韧带、肌肉、肌腱和筋膜。背部的结构非常精密、巧妙、复杂,也正是因为这一原因,背部也更容易受到损伤。
脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎及4块尾椎构成,从侧面看,脊柱呈一个舒缓的大S型,有4个生理弯曲。其中无论我们是站着,还是坐着,腰椎都一直承受着很大的重力,同时生活中我们又经常要进行像转身、弯腰、伸腰等的动作,加重了腰部负担,因此,腰部很容易发生损伤,产生疼痛。
三、腰背痛的分类(按病因):
无论是骨组织的病变,还是软组织的病变,均分为五大类进行考虑。即对所有的腰痛病,可以按外伤、炎症、肿瘤、畸形和代谢性疾病五大类去思考,并进行鉴别。
1、外伤性腰痛:
外伤性腰痛分为急性和慢性两种。急性外伤是指较严重的外伤引起骨或软组织的解剖性的损害;慢性外伤是指由急性外伤移行过来的或反复轻伤所造成的腰部损伤。例如腰椎骨折,棘间韧带断裂或慢性劳损及脊柱脱位,均属于此类。
2、炎症性腰痛:
炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染,脊椎骨骨髓炎,但比较少见。软组织中的纤维组织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎横突周围炎、椎体骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等属于此类。
3、肿瘤所致的腰痛:
腰部软组织肿瘤比较少见。椎骨的肿瘤又可分为原发性和继发性的两种:椎骨的原发性肿瘤有巨细胞和血管瘤;继发性的转移瘤,在腰椎常见,为癌转移。
4、畸形所致的腰痛:
脊椎的畸形能够引起腰痛的有:峡部不连、脊椎滑脱、水平骶椎、半椎体、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化,脊柱侧凸症、小关节不对称等。另外下肢的畸形亦可导致腰痛,如先天性两下肢长度不等,马蹄内翻足,膝内、外翻,平跖足,小儿麻痹后遗症等。
5、代谢性疾病所致的腰痛:
属于代谢性疾病的有脊柱的骨质疏松(老年性骨松变)、骨质软化、增生性脊椎病(属于衰退性疾病,也可算作代谢性疾病之一)等。
除以上五大类别外,临床上还有其它原因导致的腰痛,如腹腔脏器疾患有:肾、输尿管结石、肾炎、肾结核、肾下垂、习惯性便秘等;盆腔脏器疾患有:子宫位置异常、慢性输卵管炎、子宫颈癌、痛经、妊娠等,还有脊髓炎、马尾神经压迫症、坐骨神经痛、佝偻病及软骨病、布氏杆菌病等,这些疾患均可伴发腰痛。
四、常用的治疗腰背部疼痛的方法
大多数的腰背部疾患是因为姿势不良,不正确地使用肌肉或软组织损伤引起的。对于腰背部疼痛的治疗,可分为手术与非手术治疗两种。
1、手术疗法:
常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术。
2、西医非手术疗法:
如:微创介入治疗、胶原酶化学溶解疗法、经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD)、射频热凝靶点穿刺技术、臭氧溶核术(PIMOI)、神经阻滞、药物(大多数西药是属于缓解症状、消除疼痛的药物,并非治本之法)等。
3、中医非手术疗法:
中医趋向于采取保守疗法,一般患者都可以取得满意的效果,比如:针灸、推拿、整脊、针刀微创、拔罐、刮痧、牵引、物理疗法(电、磁、光、声、热、冷等)等。
4、长信一通竹罐疗法
4.1疗法起源:
本法属于中医非手术疗法范畴,其渊源来源于王氏脊椎疗法。该法起源于清代顺治年间,为清代皇宫御医治疗脊椎、脑疾疾病的传统中医疗法。年,王氏脊椎疗法列入国家级非物质文化遗产名录。
4.2药罐制备
长信一通竹罐使用的竹罐需要经过独特配方(I号)的中药药液熬煮4小时以上,给患者拔罐前,竹罐还需要经过II号配方的中药药液熬煮至沸腾。
I号方主要作用是舒筋活血、通经活络,药液要浸透并附着在竹罐壁才行,这样拔罐过程中,药液才能慢慢渗透到体内。
II号中药配方主要作用除了通经活络外,还具有消炎、止痛、抗过敏、加速皮肤愈合等作用。经过临床实践检验,使用II号中药配方熬煮后的竹罐进行刺络拔罐后,不仅大幅提高疗效,而且抗过敏率可以达到99%以上。
4.3竹罐治疗
该法根据患者病情,循经取穴,使用特殊的针具先行在穴位放血,然后迅速从药锅内捞出竹罐,趁热拔在患处。等到竹罐内的水蒸汽温度降低后凝结成水,就产生很强的负压,将竹罐固定到穴位。
这种拔罐方法可以获得药力、热力、放血、经络刺激和拔罐的多重作用,将患处的瘀血顺利地排出来,使气血畅通,消除病痛。
本法采用循经放血+拔罐+针刀,三位一体,可以有效治疗腰背痛,尤其是采用其他方法无效、久治不愈的顽固性颈腰椎慢性疼痛。
4.4如何体验长信一通竹罐疗法
目前北京医院国际医疗部、北医院(医院)、医院、医院、医院、医院、陕西咸阳御筋宫国医馆等都有开展,患者可以选择就近诊治。
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