人类由爬行到直立行走，用了一两万年的时间，脊柱基本进化平衡。然而，近两百年内，人类日常姿势又发生了变化，站立越来越少，坐姿越来越多。颈、胸、腰椎退变性疾病逐渐走向年轻化，其中大部分是在电脑、手机前工作的白领一族。日常姿势改变加速了椎间盘脱水退变突出，椎体及软组织力学失衡，甚或不适当失衡产生牵张性骨刺，引起一系列症状，即统称为脊柱退行性疾病。

病理病因

脊柱退变性疾病指椎体、椎间盘及周围韧带结构理化性质及生物力学的改变，从而引起小关节及椎体周围骨赘增生，韧带钙化、脊柱不稳和滑移、椎间盘突出和椎管狭窄，出现头痛眩晕、颈肩腰腿疼痛、四肢感觉运动障碍等临床症状。

颈腰椎等疾病一个进行性的过程，由于积累性劳损和退变使脊柱的稳定性相对减弱，若在特定体位或急剧的体位变化，使得肌肉、韧带、关节及椎间盘来不及协调适应，从而引起着力点部位椎体位移及其软组织损伤。

脊柱椎体位移引起关节面错位，改变了关节囊、韧带及椎间盘的张力，造成相应的椎间孔和椎管狭窄，从而出现颈背腰及四肢的神经刺激症状。

不稳定的脊柱运动单位可导致关节发生继发性变化，出现关节和相邻椎间盘构成的三关节复合体的退变，导致代偿性韧带肥厚、变性和骨的过度增生，形成骨刺。上述增生和退变对周围组织产生刺激和压迫就出现相应的临床症状。

临床症状

局部表现：肌肉、韧带、关节囊损伤，引起颈肩腰背酸痛、胀麻等不适感，大多数可出现颈腰部活动受限人

椎动脉压迫：血管供血不足，导致发作性头痛、眩晕、视物模糊，突发性弱视或者失明、复视等，头部忽然旋转时或者屈伸时发生。

神经根压迫：此型最常见，先有颈腰痛及活动受限，继而有肩、臀部痛或四肢疼痛。亦可出现四肢有沉重、无力、发凉及麻木等不适。

交感神经压迫：头痛或者偏头痛、头晕，可伴有恶心、呕吐，视物不清、心慌、胸闷、消化道不适等复杂的表现。

脊髓压迫：进行性的四肢麻痹、无力、僵硬、活动不灵巧、行走踩棉花感、甚至四肢瘫痪,胸部或腹部的束带感觉,大小便困难或失禁等。

治疗

目前认为对于脊柱退变性疾病要采用阶梯疗法：

一、卧床休息，减轻椎间关节和颈腰背肌的负荷。

如休息后疼痛缓解，则逐渐行有规律的颈腰背肌及腹肌功能锻炼；

选择性地采用颈腰围保护，维持脊柱稳定，但应用时间不宜过长，以免发生肌萎缩。

二、药物治疗：①抗炎镇痛药可减轻炎性反应并镇痛，但避免长期应用；必要时患处封闭治疗；②活血化瘀药物治疗，促进骨及软组织损伤愈合；③营养神经药物促进神经生长修复。

三、物理因子治疗：包括热疗、超短波、按摩、中频、针灸和牵引等。不同病理阶段选择性使用，治疗安全可靠。

四、正骨（整脊）手法治疗：实施脊柱定点旋转复位法，配合分筋、理筋、镇定等手法纠正椎体偏歪，松解关节及周围软组织，恢复病变部位生理结构平衡。手法治疗的同时与治疗无菌性炎症相结合、手法治疗后适当休息与功能锻炼兼顾。

五、对于上述保守治疗无效，病变严重出现脊髓及马尾神经损害的，需及时采用椎间盘减压、置换、融合固定等外科手术干预治疗。

预防与保健

全面维护脊柱健康的理念表面看复杂，其实从最简单的坐、卧、立、行开始就可以。

坐很多人在驼背“堆坐”，这样的坐姿久了会导致腰背颈部肌肉疲劳，脊柱力学失衡，引起腰酸背痛。正确的做法是椅背要顶住腰部，保持其前凸的曲度，而且连续坐位最好不要超过1小时，整天坐位工作者，工作期间应起立活动4～6次。所以，建议大家恢复“工间操”来保护脊柱。

卧枕头一般不应超过12cm（一拳高）。否则，会引起肌肉的疲劳，造成颈曲变直甚至反张。还有些人爱趴着睡觉，颈椎处于旋转状态，躯干脊柱也随之出现扭转，常此以往必然对健康不利。所以，从保护脊柱的角度讲，正确的卧姿应该是平卧、侧卧。

立很多人“一站就三道弯”，也就是驼背松腹站立。此时，脊柱主要依赖韧带的张力维持平衡，久了就会出现腰曲加深，颈腰背肌负荷加大，整个脊柱容易受损，所以，建议大家要挺拔身姿。与其类似的问题就是高跟鞋，高跟让脊柱重心前移，腰曲加深，臀部翘起，虽然突出了女性的曲线美，但其中的痛苦“谁穿谁知道”。所以，鞋跟不要超过5cm。

行快速行走是保养脊柱最基本的全身运动处方，用法是每次走30分钟，一天2-3次。这样做的好处是：局部运动能转移疲劳负荷，润滑关节，全身运动能增加弹性储备，改善协调能力。

总之，坐卧立行总结到一起，还是那句老话“站如松，坐如钟，走如风，卧如弓”。保护脊柱健康的最基础的程序就寓以我们日常生活中，只要每天都给脊柱一点点关爱，并影响我们身边的每一个人，我们就能挺起健康的脊梁。

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