董协良，主任医师、教授

第十、十一届全国政协委员，全国政协科教文卫体委员会委员（十届），北京大学医学部性学研究中心研究员，中国性学会常务理事，中国性科学杂志副主编，生殖与避孕杂志特邀编委，世界中西医结合杂志编委，亚洲男科学杂志（AsianJournalofAndrology）理事。陕西省性学会副会长兼生殖科学专业委员会主任委员，第八届陕西省青年联合会副主席，全国名中医专家委员会中西医结合首席专家，陕西省中西医结合学会副会长兼男性病专业委员会主任委员，陕西省中医药科技开发研究会副会长，第八届陕西省政协委员，陕西省食品药品安全特邀监督员，陕西省检察院廉政监督员，陕西协同生殖医学研究所所长，医院院长，西安市碑林区医协副会长，西安市碑林区学术技术带头人（享受政府津贴）。

山东济南荆先生：我有位朋友，今年45岁，他感到自己性生活时勃起功能有所减退，最近被诊断患有糖尿病。医生说，他的勃起功能障碍可能与糖尿病有关。请问，糖尿病是怎样影响性功能的呢?

董协良教授回复：说到糖尿病，性功能障碍发生的比率在50％，而且阳痿是糖尿病的早期或首发症状。为什么糖尿病易发生ED?可能引发机理为：(1)海绵体平滑肌的改变。①平滑肌数减少；②平滑肌纤维化上神经递质受体减少；③肌细胞受损不完全。细胞内糖原减少缺乏、收缩和舒张能力严重受损；④平滑肌变性、早衰，不能主动容血、血管变性被动性容血不足。(2)生殖内分泌变化。①间质(睾丸)细胞减少，内质网减少，肌滴积聚等超微结构改变；②间质细胞合成和分泌雄激素的能力减低，体内雄激素水平降低。(3)血管改变。①小动脉内膜增厚，内皮下层充血水肿，中膜层会有纤维化增生和钙化。严重者管腔狭窄，甚至闭塞，多普勒超声血流图检查50％糖尿病病人阳痿有血管病变。②一定程度的静脉漏。③海绵体纤维化使海绵体平滑肌松弛发生障碍，勃起的神经递质释放发生异常，从而使海绵体窦不能主动容血，血流变被动容血不足。④神经病变：一是脱髓变性，神经纤维化周围基膜变性增厚，阴茎背神经传导速度变慢，植物神经经常受累。另外勃起组织中去甲肾上腺素能减少，胆碱能则有改变。如果改变则影响血管的扩张，影响血供。当然性功能障碍，也受到精神、心理、内分泌、血管(动脉供血不足、静脉形成漏)、外伤手术引起的神经损伤。长期服用镇静剂、抗精神病类药物、抗高血压的药物、利尿剂、抗肿瘤药物则会不同程度影响性功能，一旦出现性功能异常则应找专科医生行科学检测，确定病因对症治疗方能达到预期效果。