《病理学正科讲义》已开讲九课，陆续又有新人入群，希望新入群者，有空看群论坛各课讲解，补习未学课程。

乙今之学说

第一章内因

讲解：病有由人体自身发生的病因作用，亦能诱起疾病者即是內因。

子个人之素因

讲解

素因为一种自始即潜在于人体的病因。例如篇中介绍“各人对于外界之刺激，其反应各不相同。譬如酒客能饮大量之酒而不醉，不饮酒者，偶臭酒味即神识昏茫；有人在非常寒冷之空气中，亦不生疾病；有人因天气微寒，即罹感冒。他若流行传染时，有被感染者，有不感染者；不仅如是，即一家内发生传染病，亦有不被传染者。总之各人对于同一异常刺激之抵抗能力，有强弱之分，对于同一病毒感染有难易之别。抵抗力弱者谓之有素因，易于感染者谓之有感受性，不被感染者谓之有免疫质”。

即所谓“免疫质可大别为先天性及后天性二种”。分别论述如下。

一.先天性免疫质与先天素因

讲解：

先天性免疫质者，有生以来对于一定之传染病原，具有不感受性之谓，如人体不感染牛疫之类是也。

先天素因大都由遗传而来。例如父母患痴呆丶癫痫者，其子女多有精神不健全的遗传病。又如肥胖人易得中风（脑出血），痩人易得肺痨（肺结核），虽然并不是先天遗传，但有此形态与机能的缺陷，我们亦不妨认为先天素因。

一、后天性免疫质与后天素因

讲解：

后天性免疫质者，有自然及人工之别。

自然性后天性免疫质云者，偶染一种传染病，治愈后一时或长时期以内不再感染是也。人工性后天性免疫质者，即用人工赋予人体以免疫力之谓，如种痘是也。

人工免疫分自动及被动二种。

自动免疫者，即将毒性减弱之病毒，移植于人体，使人体内对于此种病毒，得到一种特殊之预防物质，因此免疫之谓，如施行狂犬病预防注射是也。

被动免疫云者，以自动免疫所得之动物免疫血清，注入人体内，而赋予免疫力之谓，如白喉患者之行血清疗法是也。

后天素因，多由自身的行为或连续的刺激后造成，如饮酒者易病肺，此由嗜好而造成其生理一部分的不健全。外来的刺激于一次或数次的侵害后，估且不能促成其人的免疫性，反而使之起变态而抵抗不周全，对此外因乃易受影响，例如肺虛者易感风邪，血虛者易起眩晕，皆因有后天素因，换言之所谓后天素因者，实即体质虛弱之谓。又后天素因，每有互相牵连的作用，因疾病而造成素因，因“素因”又复引起疾病，中医病理上毎有“虚者益虚，实者益实”等论述（即指此）。

血虛者易起眩晕==血虚西医一般指什么病？血虛即脑贫血。

丑　一般素因

讲解

以上所讲各素因你们已熟又常见，现在我们学习一般素因，它分为四类：一丶体格及体质，二丶两性，三丶年龄，四丶荣养状态。

一丶体格及体质

体格专就分外观而言，分二种。

一种体躯伟大，肌骨强壮；一种体躯矮小，肌骨柔软。前者多为男子，后者多为女子。

从体格及外观上之表示，至于体质，不仅体表之形貌，即身体各部之构造发育等，非同时观察后，不能加以断定，健康体质，身体之各部发育平均，皮肤紧张滑泽，有弹力性，眼睑结膜及口唇黏膜，带有适度之血色，颈不长亦不短，锁骨上窝无陷凹，胸围与年龄相当，胸廓上下径不过长，前后径厚而不扁，筋骨不隆起，下腹部有稍许之膨隆，手指足趾不冷厥，脉搏为实质，有弹性，如上体质为良性体质，即健康体质。反之有过或不及时，则为不良体质。故体格虽不强壮，而体质佳良者有之；体格强壮，而体质不良者有之。体格与体质并强者，始得谓之健体，兹举数种体质如下：

躯干充分发育，颈细长，锁骨上窝陷凹，胸廓扁平，四肢细长，末端冷厥，皮肤干燥弛缓，皮下脂肪及肌组织发育不完全，黏膜作苍白色，脉搏虚性，此种体质名痨瘵质；与痨瘵质全然相反者，则为卒中质，颈大而短，皮肤营养佳良，就中皮下脂肪组织过度发育，全身肥胖，躯干一般矮小，酒客多具此种体质，易发卒中而死；此外萎黄病及肺气肿之发生，亦与体质有关。患萎黄病之妇女，大抵大动脉发育不全，管径小而管壁菲薄，易延长，内膜有脂肪癍痕，肋间动脉开口部左右不对称。肺气肿患者大概胸骨肥厚，据上所述，可知体质不良者易发疾病，故不良之体质，即素因也。

1丶卒中质的卒中指什么病？卒中即中风。

2丶肺气肿之发生==肺气肿指什么病？肺气肿即脑胀。

通过学习体格及体质，今后你们应以病人体格来用药。

二丶两性（即性别）

男女两性，因解剖上及生活上，均有差异。因之发生之疾病，亦种种不同。其中特异者，即生殖器之疾病。月经障害，分娩前后所生之疾病，乳房之疾病，皆女子所特有。而淋毒性之尿道狭窄，睾丸及副睾丸之疾病，则为男子所特有。此外为胆石症，胃溃疡及甲状腺肿等，多生于女子；糖尿病，脚气病，多生于男子。此皆男女素因不同之例也。

乳房之疾病

乳癌==？性。乳痈==？性。乳癌==阴性。乳痈==阳性。

三丶年龄

年龄可分幼年期丶少年期丶壮年期丶初老期及老年期五期。

年龄不同，而所发的疾病亦不同，如肠胃黏膜炎（泄泻病），气管黏膜炎（咳嗽）丶白喉丶痘疮（天花）丶麻疹（痧子）丶猩红热（疫痧），多生于幼年期。如肺病，生殖器疾病，风湿痛等，为少年期屡发之疾患。壮年期易生传染病，创伤疾患及精神病。初老期，易生脂肪过多症及全身肥胖症。老年期多易生癌肿丶脑出血丶动脉硬变症及萎缩肾等，均为与年龄有关之素因。

四丶荣养状态

荣养良否，与身体抵抗力有莫大之关系。

荣养不良者，易得疾病素因，例如鸠（1）对于脾脱疽菌，具不感受性，但在饥饿时，即能感染，且疾病发生后不易治愈，每因以致命。鸠病指脾脱疽菌多与职业有关如畜牧业与拨禽兽皮毛者易得此病。

肺结核患者，倘荣养佳良，亦可全治。又如胃肠黏膜炎及感冒等，若在荣养佳良之少壮者，经过极短；若为荣养不良之老人，则易变慢性。总之荣养佳者，预后亦佳；荣养不良者，预后亦不良。生活上重要之代偿性肥大现象，惟于荣养佳良者见之。

寅　脏器间之相互关系

脏器与脏器之间，均有相互关系，故有一脏器发生变状，官能不全时，即影响于其他脏器组织，而生障碍，如卵巢黄体破坯，可使妊娠中绝，其例甚多，兹分述于下。

一丶化学的关系

肾脏有排尿之官能，尿即体中新陈代谢产物之一，若肾有障害，不能排尿，则体内新陈代谢产生郁积，而生全身中毒症状，名尿毒症。胆汁亦为一种代谢产物，若肝有病变，不能制造胆汁，则生胆毒症。又身体内有分泌脏器，如胰腺（膵脏），甲状腺，肾上腺（副肾），脑垂体等之分泌物，能使有毒新陈代谢解毒。若分泌脏器，因病变而分泌物减少或消失，则毒物不能中和，全身起中毒症状，如肾上腺有结核或萎缩时，则生阿奇林氏病（1）。胰腺萎缩或有囊肿时，生糖尿病。甲状腺萎缩时，生黏液水肿。如上种种，皆因分泌脏器有障害，而生中毒症状之例也。

二丶系统的关系

神经中枢若有疾患，则所属之末梢神经，即起官能障害（1），而末梢神经分布区域内，脏器萎缩，如脑出血时，如出血病灶多在内囊，左方内囊出血，则起右半侧半身不遂。又如脑质病变，则在反对侧之手足麻痹（2）。脊髓全横断面有病变，则两足或两手麻痹。凡麻痹区域内之肌肉，均起萎缩或变性。又血管疾患，如动脉硬变症时，因全身动脉硬固，故各处脏器均有相当障碍，尤以肾脑为著。往往因此生萎缩肾，脑出血等。他若慢性消化器（3）疾病，如食管癌，慢性胃肠加答儿（4）时，因有全身营养障碍，故各脏器萎缩或变性。

（1）官能障害者神经之实质未生变化也，如神经虽病而形体未变也。

（2）反对侧者如脑质病变则左部分之手足麻痹.

（3）慢性消化器病者即不能多食，而不食又发饥饿。

（4）加答儿者，轻性炎症也。

三丶器械的关系

１、心肺肝血管等脏器之循环障碍，及调节机能，今就僧帽瓣及二尖瓣言之。若此二瓣狭窄时，左心房血液不能全量达左心室，故血液在左心房郁积，左心房以调节机能，而房壁肥大，故缩力增进，使郁积之血液，达左心室；然左心房之调节机能不大，其结果左心房郁血后，肺亦全体郁血，肺一经郁血，右心室肥大，收缩力大增，右心室之代偿机能较为强大，故轻症之僧帽瓣狭窄，大概因右心室之调节，不致生循环障碍。惟右心室之调节机能，亦有一定限制，待至两心室代偿机能不充分时，则起全身郁血。肺有气肿，慢性郁血等疾患，其结果亦可全身郁血。肝硬变症时，因间质增加及血管收缩，门脉（1）分枝狭窄或闭锁，结果可使门脉根部生郁血现象。腹水丶胃肠慢性加答儿等症，皆因门脉根部郁血而起，门脉既郁血，则侧枝血行发育以代偿之；又动脉生栓塞（2）时，分布区内生梗塞，静脉受压迫时，分布区内生浮肿。脚气病时因末梢小动脉分枝之持续性收缩，而使左心室肥大，皆器械作用之影响也。

（1）门脉：肝脏回归脉也。

（2）动脉栓塞则瘀血。

２、输出管压迫或狭窄，则分泌物或排泄物，郁积而起种种之疾患。如口腔内唾腺开口部闭锁，则生唾腺囊肿，胰腺有胰石，或肿疡不能排泄胰液，则形成胰腺囊肿。输尿管或膀胱发生肿疡或狭窄，或因子宫卵巢有肿疡，而压迫输尿管，其结果均使尿郁于肾内，肾实质受尿压迫而萎缩死灭，肾形成多数囊肿，充满尿水，而成水肾。胃幽门部有癌肿而狭窄，或胃溃疡愈后，因瘢痕收缩而使幽门狭窄，则食物不易通过此处，积于胃中，胃以调节机能而肌层发达，收缩力增大，勉力使食物通过，至调节不充分时，胃脏扩大，所谓胃扩张症是也。尿道狭窄或前列腺肥大，亦属此类。心脏萎缩容积减少时，外膜下面之脂肪组织发达，而补充其缺陷，肾萎缩时之脂肪填充性肥大，亦属此例。但此时官能不能代偿，故曰假性代偿。

四丶代偿性肥大

左右对称之脏器，一侧患病而起官能障碍，则他侧肥大，以代偿其官能。如一侧之肾患结核丶梅毒丶肿疡等病，则他侧之健康肾必肥大代偿之。肝虽为一脏器，然有两叶，一叶高度萎缩，则他叶肥大以代偿之，皆为代偿性肥大。分三种。

１、脏器自己代偿。如心脏病之心肌肥大，胃肠狭窄之管壁肥大，贫血时黄色骨髓之变为赤色是也。

２、官能相似之脏器代偿。如皮肤与肾，胃与肠，脾与淋巴腺等，皆可互相代偿。

３、因健康脏器官能亢进，而病象消失之代偿。如肾丶皮肤及种种腺脏器官能亢进时，则体内之毒液，（自家中毒）或渗出物，以发汗丶利尿等作用而消失。

第二章 　　外因（请大家打开《病理学正科讲义》第59页至96页）即以下各篇自学

第一节　职业风俗习惯及生活状态

子　职业

丑　风俗习惯

寅　生活状态

第二节气候及衣食住

子　气候

丑　衣食住

第三节理学的刺戟　

子　器械的刺戟

丑　温热的刺戟

寅　气压

卯　光线

辰　电击

第四节化学的刺戟

子　局所作用

丑　血毒

寅　特种毒物

第二章寄生体原因

第二章丶外因。第三章，寄生体原因。合讲如下：

外因即外界的事物有害健康者，其原因有器械丶理学丶化学丶寄生体的区别。

器械原因

皮下或粘膜下之组织，因受钝力的毀伤，轻度的刺激，异物的侵入而来的创伤，身体中的各组织，因被打扑之震荡丶电震等的反撞惊恐的失气，运动的变向而受剧度的压迫，皆机械的原因。

理学的原因

光线的作用于动物能催进新陈代谢，鼓励神经机能，又能促进有机物分解，使空气荡涤淸净，抑止微生物的发育。温热丶寒冷两者，治疗上所惯用，温热的作用在温暖身体，弛缓血管及组织，亢进营养机能，在寒冷则反是。然而，过度均足以致害，例如日射病丶火伤丶热射病，皆温热过度而死；冻伤丶冻死丶感冒丶倶寒冷过度的刺激等。

化学的原因

凡能伤害身体的化学性物质，皆谓之毒物，其作用曰中毒。或于接触时，直接伤害局部，或吸入血中，伤害全身，其所以起中毒的理由，不外乎物质与身体的成分，通过化学分解与合成。

寄生体原因

寄存人体的内外，吸取其养分而生存的活物，谓之寄生体。其寄存于皮肤粘膜面者，谓之外寄生体。寄存于內部者，谓之内寄生体。大概寄生体的传染于人体，以空气丶饮食等为之媒介。