磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）已成为脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy，CSM）的一种术前常规诊断方法，然而却很少有研究将MRI用于预测CSM患者的术后疗效。为了进一步分析MRI信号变化与脊髓型颈椎病患者术后疗效的相关性，印度学者AdityAVedAntAm等进行了一项研究，探索了T2加权高信号(increasedsignalintensity，ISI)是否可以预测CSM或后纵韧带骨化症（OPLL）患者行椎体中部切除术(centralcorpectomy)后的疗效，该研究结果JNeurosurgSpine杂志上。

在该研究中，作者将例行椎体中部切除术的CSM或OPLL患者纳入为研究对象，并分析这些患者术后的矢状位脊髓MRI上T2加权高信号与T1加权低信号。依据ISI特点的不同，T2加权信号改变可分为无变化（0型）、轻微（1型）、明显（2型）三型T2加权ISI。采用Nurick分级的改变程度来评价患者的术后疗效，即患者术后Nurick分级较术前改变1级以上且随访期患者的Nurick分级为0或1或治愈才认为有效。最后对Nurick分级改变1级以上或治愈与T2加权信号改变进行多因素回归分析（Multilevelregressionanalysis）。

结果发现，有30例患者(15.2%)为0型ISI，例患者(52.8%)为1型ISI，63例患者为2型ISI。各组患者的年龄、症状持续时间以及术前Nurick分级无显著差异。术前Nurick分级为4或5(OR0.23,p0.)和2型T2加权ISI(OR0.48,p=0.04)与术后治愈的可能性均存在明显的负相关性。T1加权低信号改变仅见于2型T2加权ISI患者。在63例2加权ISI患者中，出现T1加权低信号改变（16例患者）也与术后治愈的可能性存在明显的负相关性(OR0.1,p=0.04)。

该研究结果表明，术前T2加权MRI高信号可见于80%以上的患者，然而仅2型T2加权ISI与CSM或OPLL患者治愈的可能性存在负相关，而在2型T2加权ISI患者中，T1加权低信号可以作为预测术后低治愈率的指标。

图1.CSM患者MRI上信号改变的类型。A：矢状位T2加权MRI可见C4-5节段的1型ISI。B:矢状位T2加权MRI可见C5–6节段的2型ISI。C:矢状位T1加权MRI可见C4-5节段的低信号改变。

表1:例CSM或OPLL患者的术前变量

表2:ISI类型与功能疗效的相关性

表3:疗效预测相关因素的多因素逻辑回归分析

表4:ISI类型与T1加权低信号对CSM患者手术疗效的影响

Associationofmagneticresonanceimagingsignalchangesandout







































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