47岁的刘先生(化名)前不久左上肢疼痛1个月，吃了些药也没有好转，后来躯体竟麻木起来，行走乏力后，赶紧跑医院检查。后来，刘先生跑到神经内科进行对症止痛、营养神经、减轻水肿、改善微循环、针灸理疗等治疗，但症状无明显改善。之后，经脊柱外科会诊复查颈椎MRI后诊断刘先生患有颈椎退行性病变，颈4/5、5/6间盘呈中央偏左突出并椎管狭窄，颈5/6椎间盘水平脊髓变性，颈2、3椎体部分融合。

脊髓受压迫需尽早手术

脊柱外科主任廖文波介绍，刘先生颈5/6椎间盘突出症，颈4/5椎间盘突出并椎管狭窄，并有脊髓型颈椎病。考虑主要是颈5/6间盘突出导致脊髓受压迫而出现神经功能损害，手术指征明确，需要尽早手术。

“常规的手术方式是颈5椎体次全切、颈4/5、5/6椎间盘切除，椎管减压，椎体间钛网支撑植骨融合，前路钛板内固定术”。廖主任称，可常规手术方式创伤较大、手术风险高、费用贵、且患者术后恢复慢。经过脊柱外科专家仔细、认真地分析患者病情后，考虑到患者颈椎病情复杂，本次症状系颈5/6椎间盘突出所致，决定为患者实施后路微创全内镜下颈5/6突出间盘靶向切除、神经减压手术，切口仅有7mm。据悉，这是省内首例后路全内镜下颈椎间盘突出髓核靶向摘除术。

刘先生及家人在了解到自己的病情后，与廖主任也进行了充分沟通，答应接受手术。随后，廖主任及其脊柱外科同事为刘先生在全麻下实施了微创全内镜下手术，经过2个小时，手术顺利完成。

刘先生称，手术后即感到左上肢疼痛明显缓解，且颈部无不适疼痛，经过复查CT及MRI提示，刘先生突出间盘组织已完全取出。术后第一天，刘先生就能自行下床活动，术后第2天躯体麻木逐渐好转，术后5天已康复出院。

廖主任表示,随着我国人口老龄化的到来，颈椎、腰椎退行性疾病的患者越来越多，加之老龄患者一般身体状况不佳，进行开放手术创伤大、恢复慢、并发症多，其风险大为增加。而微创手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，受到越来越多的患者欢迎。

记者了解到，脊柱全内镜技术在腰椎的应用相对较为广泛，医院已开展应用，但内镜技术在颈部应用很少，因颈部结构复杂，病灶紧邻颈髓，手术操作难度极大，风险也很高，严重者可发生高位截瘫。廖主任介绍，此类手术需要极为高超的手术技巧与精准的定位才能保证成功，在国内只有第三医院医院开展，这次成功开展的本例颈椎后路全内镜技术系贵州省首例，该手术的成功，标志医院脊柱外科微创技术水平已跻身国内前列。

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图文/班亚

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