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7月15日，骨一科完成一例复杂颈椎全节段手术。术后2周后恢复良好出院。

患者刘某于7月12日不慎从高处摔伤，头枕部着地，当即感枕颈部剧烈疼痛，颈部活动受限。医院就诊，考虑颈椎损伤，为进一步治疗，转入我院。急诊科行颈椎CT检查，提示：1、颈3椎体爆裂性骨折并颈3椎体向前Ⅰ°滑脱；2、颈3/4椎小关节绞锁；3、颈2椎体爆裂骨折。

入院查体：颈项压痛明显，叩击痛阳性，双上肢肌力Ⅳ级。颈椎MRI示：除了颈2、3骨折，还可见颈1/2不稳，颈3/4脱位，颈3、4水平脊髓损伤，颈4/5、5/6、6/7多发颈椎间盘突出压迫脊髓并失稳。在陈子华主任组织下，进行科内病例讨论，讨论结果认为患者手术指征明确，但患者上颈椎段骨折不稳，下颈椎段多发严重的颈椎间盘退变突出不稳。要达到理想的脊髓减压固定效果，需后路由颈3-7椎板单开门减压，并通过颈1-7的颈椎后路螺钉固定系统予以固定，维持颈椎稳定性。颈椎全节段的固定在我院尚为首例。

在取得患者及家属的理解，于7月15日全麻下行经后路C3-6左侧单开门减压，C7左侧椎板切除减压，C1、2椎弓根螺钉结合C3-7椎板侧块螺钉系统内固定术，经约3小时手术，手术顺利完成。术中复查Ｘ光片示的内固定物置入位置良好，术后1周患者未诉特殊不适，在支具保护下下床行走，四肢肌力5级。并于术后2周后患者满意出院。

术前MRI1↑

术前MRI2↑

术前CT1↑

术前CT2↑

术前CT3↑

术前CT4↑

术后1↑

术后2↑

该病例的成功治疗，标志着我院脊柱外科已具备处理复杂的多发的颈椎损伤的能力，作为省重点专科，在脊柱创伤的手术治疗上处于省内先进水平。

（骨一科刘丹）

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