采访专家：

医院针灸康复科三病区主任、教授、主任中医师、硕士生导师秦敏

医院针灸康复科医学博士、主治医师曾科学

今年35岁的会计师刘力每天得盯着电脑工作好几个小时。5年前，他的右侧颈肩开始酸痛，他自以为是肩周炎，听身边的人说打羽毛球对预防肩周炎有用，就每周去打球，谁料症状愈加严重。2年前，他的疼痛还慢慢由右手臂蔓延到手肘、手腕；右手经常好似被电击，影响睡眠和休息；右侧肩颈发冷，老婆帮忙裹上护肩，仍没好转。经朋友介绍，刘力来到秦敏教授这里诊疗。

望闻问切，通过CT、核磁共振等专业设备检查，发现刘力第5、6节颈椎椎间盘突出、椎间隙变窄，结合临床症状、体格检查、做前屈旋颈等相关体检，诊断是神经根型颈椎病。秦敏告诉刘力，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈、肩部位，但肩周炎的疼痛基本上局限于肩部；手很难抬高，高了会痛，而刘力的肩部活动尚好。

秦敏建议刘力做针灸、复位等理疗。毕竟是人生第一次做针灸，刘力怕针扎痛。秦敏带到他针灸现场，看他是如何给其他病人施针，针灸后由曾科学博士为其进行颈椎复位。这次治疗后，刘力当天晚上就能安然入睡。后来又理疗了2~3次，效果显著。巩固疗效还要治疗一个多月，刘力怕麻烦，就没再继续。

年春节后，他的颈椎病又犯了。因为他去厦门踏青，背囊里装着大炮相机、镜头等，长期单肩挎重包使脖子强直，引起颈部肌肉的痉挛。这段时间每天早上起床，他就感觉脖子和右边肩膀发僵、疼痛，像被绳子捆住。虽然手上的报表堆积如山，但他实在是难以忍受，上次治疗效果好，于是又来找秦敏就诊。

两年不见，秦敏主动微笑问好，刘力倍感亲切，放松心情跟秦敏诉苦。秦敏理解病患急切的心情和内心的苦闷，一般不会中途打断他们。中医中有“情绪治病”的原理，“当病患信任你了，觉得你可靠，认为医生是站在他的角度考虑问题，才会积极依照嘱咐治疗。”

颈椎连接人的头与身体，是脊椎中可活动范围最大，也是易损伤的部位。颈椎比我们想象的要脆弱，如果长时间负荷重量，将会导致变形，并且压迫脊髓神经。

以前颈椎病常集中在40岁以上的中老年人群中，现在年轻人有颈椎问题的不在少数。年轻患者主要以长期伏案工作者为主，如会计、教师、电脑文员、绣花工人等等。曾有一位不到30岁的颈椎病患者，就因为严重的颈椎病变压迫，导致一侧手部肌肉萎缩变形。年老者则多因肝肾亏虚为主。医院因颈椎病就诊的患者每天大约有人左右。

颈椎病一般分为五种类型，分别是椎动脉型、神经根型、颈型、交感神经型、脊髓型。它们的发病趋势都不相同，最典型的是椎动脉型和神经根型，发病率也最高，椎动脉型以血管受压为特征，主要表现为头晕，发展严重会发生晕厥；神经根型以神经受压为特征，主要表现是上肢麻痛，甚至达到手指。

颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。发育性颈椎椎管狭窄、颈椎的先天性畸形也是致病因素之一。

秦敏强调说，现在医学界对颈椎病的认识与以往有所不同了，范围扩大了，不一定颈椎有病理性改变才是病，与颈肩相连的韧带、骨头、肌肉有不适都可以称为颈椎病，如慢性劳损。慢性劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：

不良的睡眠体位。因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

不当的工作姿势。大量统计材料表明，某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高。

不适当的体育锻炼。正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

颈椎病是慢性病，很多人即使有颈肩酸痛的症状，也多认为是慢性劳损导致，忍忍就过去了。其实，长期慢性劳损也会导致颈椎发生病理性的改变。因此，一旦有不舒服的症状就该开始保护，切勿等待病情严重到影响正常生活时才







































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