脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。

临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。早期颈痛可能不明显，感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，上肢多以下运动神经元通路损害为主，出现手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，Hoffmann征多阳性；下肢多为上运动神经元通路异常，表现为快走易跌倒、步态蹒跚、踩棉花感，可出现痉挛步态，膝反射和跟腱反射活跃、亢进等。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。另外，某些早期患者平素无明显症状，在摔伤、车祸等情况下出现症状加重亦不少见。

根据临床症状及CT、MR等检查，一般可作出诊断。

鉴于脊髓型颈椎病的病理改变，保守治疗难以解除脊髓压迫，逆转和自限的机会不多，如果没有手术禁忌症，应该认作是手术适应证。

我院脊柱外科自成立来，已成功开展多例颈椎病前路椎间盘摘除减压、椎间植骨融合、内固定术（ACDF），手术顺利，患者恢复满意。

附典型病例一例。

患者男性，38岁，严重的颈4/5、颈5/6椎间盘突出，伴脊髓变性，行两个间隙的ACDF，手术顺利，患者恢复良好。

图一：术前颈椎MR

图二：术后颈椎侧位X片