颈椎病是影响人们健康的严重疾患，致残率高，手术风险较大，传统手术可以达到彻底减压，但手术创伤相对较大，而经皮注射等介入手术对复发的脊髓压迫往往难以凑效。近期，我院微创脊柱外科利用脊柱内镜和显微镜技术等微创技术开展了多项颈椎微创手术治疗，既能达到与传统手术一样彻底减压的效果，又减少了创伤，尤其是在镜下达到更清晰的显露，达到精细化、对神经微侵袭的微创操作，减少了神经损伤的风险，提高了手术质量和治疗效果。其中包括颈椎后路经皮内镜“钥匙孔”手术、颈椎前路显微镜下减压手术等。

1颈椎后路经皮内镜“钥匙孔”手术

经皮内镜“钥匙孔”手术又称为KEY-HOLE手术，通过在颈椎椎板与关节突关节交界处开圆窗，如同“钥匙孔”样（见下图），进入椎管后在脊髓外侧显露神经根和突出的椎间盘，并摘除突出的椎间盘、进行神经松解减压，是目前治疗颈椎间盘突出症最为先进的脊柱微创技术之一。其适用于神经根型颈椎病，颈椎间盘突出髓核压迫脊髓外侧缘及神经根，以上臂疼痛、麻木为主要症状者。由于颈椎神经血管丰富，该手术解剖复杂、出血多，技术要求高、难度大，目前国内一般在神经外科开展；经皮医院开展。我们在总结传统“钥匙孔”手术的基础上，透视下经皮穿刺定位后，通过8mm的切口将内镜安置拟开窗处，在内镜下利用动力磨钻等微创器械开窗，清晰显露脊髓硬膜囊和神经根，在神经之间显露突出的椎间盘髓核，安全摘除突出的髓核、减压松解神经根，患者术后疼痛麻木即刻消失。该手术创伤小、出血少，几乎不影响颈椎稳定性，无需固定融合，术后可早期活动颈椎，并且治疗费用相对减少，关键是通过如此微创的方法能达到更为清晰的显露、更精细的操作，并彻底摘除了脱出的髓核，充分发挥了内镜微创手术的优势。

术前MRI矢状位和横断面图片；术中镜下摘除突出的髓核；术后伤口外观照；术后三维CT重建

2颈椎前路显微镜下减压手术

颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的常用方法，可以达到脊髓前侧压迫的直接减压，但由于需要达到椎体后方的椎管减压，常规手术肉眼下往往视野显露欠佳，尤其是经单间隙手术时显露更为困难，有时不得不进行椎体切除以改善显露，也有人带头灯或放大镜来提供光源、增加显露清晰度。显微镜是目前神经外科手术的必备设备，可以大大改善手术显露，放大视野，并且是三维视野，达到精细化操作，显微镜辅助脊柱手术目前也得到越来越多的







































白癜风医院去哪家最好
北京治疗白癜风那家医院好


转载请注明:http://www.voikg.com//mjccjc/168015.html