年，联合国秘书长安南在《“骨与关节”十年（—年）规划》发布会上指出：骨关节病给个人和社会带来了巨大的负面影响，我们必须立即采取行动，积极防治骨关节病。

目前较为流行的“炎性病因学说”认为，无菌性炎症直接导致骨质增生等骨关节病。既然骨关节病由炎症引起，那么诱发炎症的原因又是什么？有人说，是复杂的生化反应。也有人说，是风寒湿邪入侵。但这些只是继发因素，而非原发因素。现结合京西庞氏正骨法的数百年实践经验，以人体骨结构的对称平衡性和生物力学原理为基础，提出“挤压病因学说”，挖掘骨关节病的深层次原因，并进而探讨骨关节病的预防与治疗。

一、挤压病因学说详述

（一）解释骨关节病的根本原因

人体的骨骼结构左右对称。超限外力能够破坏这种对称结构及其力学平衡，最终引发骨关节病。现以脊柱为例说明这一过程。脊柱在超限外力作用下，会发生侧弯、偏斜等正位上的空间位移和曲度改变、椎间隙狭窄、椎小关节紊乱等侧位上的变化。对称结构的破坏直接导致椎体关节面受力不均，丧失应力平衡，相对应的椎

间盘、韧带、肌肉、血管与神经不同程度地受到拉伸或压缩从而产生机械性刺激和不均衡摩擦，久而久之就会出现水肿、无菌性炎症和骨刺等一系列病征。所以，骨关节面在超限外力作用下产生的不均衡挤压是产生骨关节病的根本原因。

（二）解释骨关节病的两大现象

骨关节病的两大现象启发我们必须从生物力学角度去研究它的生成与发展。

第一大现象：腰椎骨质增生多生长在椎体前缘，而颈椎骨质增生多长在椎体后缘，而且比前者更加严重地影响人体健康。

解释：或坐或立时，人体重力线靠近颈椎前缘，椎体前缘受力大于后缘，如图一所示。因此，颈椎骨刺更容易长在椎体后缘，正如被石头压着的小草总会向受力最小、空间最宽的方向生长。

同理，多数情况下人体重力线靠近腰椎后缘，所以腰椎后缘受力大于前缘，如图二所示。宽松的一边，也就是腰椎椎体前缘更易产生骨刺。椎体后缘的骨质增生会压迫脊髓，比前缘的骨质增生挤压更多的神经和血管，因此危害更大。这就是颈椎骨质增生比腰椎骨质增生更影响健康的原因。

第二大现象：膝关节多为增生性炎症病变，而髋关节股骨头多为无菌性炎症坏死。

解释：膝关节的超负荷运动，例如超限外展、内收等，极易引起内、外侧扭伤和膝关节间隙不均匀，宽松一侧生长骨刺的概率和数量均大于狭窄一侧。

经仔细检查，髋关节股骨头无菌坏死的患者九成以上都有脊柱改变。脊柱改变引发骨盆前后位移或者左右倾斜。当脊柱腰段曲度变大时，骨盆向后位移；腰段曲度变小时，骨盆向前位移。腰段侧弯时，骨盆向左或向右倾斜。骨盆位置的改变造成两条腿相对不等长，髋关节间隙不均匀，股骨头应力平衡被破坏。关节腔营养组织液的流变学也随之改变。在髋关节间隙小的部位，随着营养组织液减量增压，股骨头表面应力集中，出现微小斑点并逐步扩大，最终坏死。

由于髋关节是一个由球形股骨头与凹形髋臼组成的杵臼关节，活动范围比脊柱、膝关节大得多，且表面骨层较厚，一般难以出现骨质增生。况且股骨头坏死比骨质增生来得快，当骨质增生尚未形成，股骨头坏死就可能已经发生。

综上所述，我们认为，骨刺、关节面磨损和无菌性炎症等一系列骨关节病均源于骨关节面长期受到超负荷挤压。

二、骨关节病的预防和治疗

（一）骨关节病的预防

骨关节病的预防重点在于及时矫正关节的扭挫伤，尽快恢复关节整体或局部的应力平衡。有经验的中国传统正骨医生可直接运用手法矫正，一般无需现代仪器设备检查，只有在必要时需参照X光片进行诊断。可惜，此类医生目前实在太少。

（二）骨关节病的治疗

治疗骨关节病的关键，在于正确认识、检查和矫正骨关节的细微病变。有经验的正骨医生可在望诊、触诊的基础上进行手法复位，同时辅以按摩、推拿，调整关节周围软组织。这样，骨关节可以完全恢复正常。

令人惋惜的是，目前中西医界常常忽视或误诊关节的细微改变以及由此产生的病征，仅以皮肉外伤、红肿作为治疗重点，以内服药和外用药作为治疗方法，完全放弃手法复位。这种情况在处理头部、颈部外伤时尤其突出。殊不知，此类治疗方案是典型的舍本逐末，必定留下诸多后遗症。假如能及时正确地予以治疗，骨关节的改变就不至于发展成终生疾病乃至于需要关节置换。关节置换实乃迫不得已的补救手段，绝非上策。

对于陈旧的骨关节病，传统正骨疗法可有效缓解病痛，但却不能治愈。正骨后，关节腔的内环境明显改善，破损的关节重获营养、修复伤痕，病痛得到缓解。但是，由于关节面留有疤痕，不可能回复到从未受伤的样子，所以难说治愈。千百年的中国传统正骨经验和上世纪张力—应力法则的研究成果分别从实践和理论上证实了这一点。

毫无疑问，比起长期药物治疗和关节置换，传统正骨疗法实乃上策。因此，须尽快转变目前骨关节病的治疗思路，培养高素质的正骨医生。