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2014年10月,纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的诺力刀(novalis)放射外科治疗项目完成了向无框架、无创立体定向放射外科的转换
放射外科是医学中一个特殊的领域,涉及的学科包括神经外科、放射肿瘤科和医学物理学在威尔康奈尔,神经肿瘤科和神经外科-放射外科主管susan c. pannullo和放射肿瘤专家、放射肿瘤科癌症治脊髓压迫症护理疗项目负责人a. gabriella wernicke共同工作,设计和执行患者的治疗计划
wernicke和pannullo医生都引证了放射外科领域多学科基础的重要性“无框架技术让我们能够进行团队协作,为脑部和脊椎病症患者提供最好的治疗” pannullo医生说,“这需要神经外科医生、放射肿瘤专家,以及内科医生和放射治疗师的共同配合神经外科医生的主要职责是画出治疗的区域,并且划分出治疗中需要避免的区域放射肿瘤专家的主要职责是确定合适的剂量并且对治疗直接进行监督内科医生帮助设计最安全、最优化的治疗方案,然后经过神经外科医生和放射肿瘤专家的审核
参考文章
除了提供最尖端的放射外科技术,威尔康奈尔治疗团队病毒性神经坏死病自主研发的针对不同肿瘤的专有治疗方案能够降低整体治疗时间“例如,我们治疗良性、非典型和恶性的脑膜瘤患者,放疗分割次数从一次到五次不等,一周时间可以完成” wernicke医生说,“这避免了之前使用的一周五天、共五周到六周的治疗方案,这与其他治疗中心使用的标准分割治疗方案达成的结果是一致的,甚至更好
在威尔康奈尔同事的配合下,她们两人开拓性的合作为脑膜瘤患者多次提供大分割立体定向治疗方案其中,2012年针对非良性脑膜瘤患者辅助外放射治疗(ebrt)结果所做的美国国家癌症研究所seer(监测、流行病学和最终结果)分析发表于《神经外科》期刊这是世界上第一次针对辅助外放射治疗对非良性脑膜瘤患者预后影响所做的基于人群的分压迫性脊髓症析该研究强调了前瞻性随机临床试验评估辅助外放射治疗有效性的重要性,更准确的定义了可能会受益于辅助外放射治疗的二期/三期脑膜瘤疾病亚型患者
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向无框架立体定向放射外科的转换
如今,放射外科已经成为神经外科医疗设备中的重要组成部分
“对于任何图像引导的放射治疗系统,效率是极其重要的因素,尤其是考虑到患者对放射治疗日益增长的需求”wernicke医生补充,“提高效率的一种方式是为患者的摆位和治疗提供一个更加自动化的方法这种新技术使用4d或6d机器定位另外,该技术还能够让我们浓缩治疗的分割次数,从一次到五次不等”治疗可以在门诊完成,时间为30分钟-45分钟
“在使用立体定向放射外科治疗中枢神经系统良性和恶性肿脊髓灰质炎病症状瘤的领域,威尔康奈尔处于最前沿”纽约长老会/威尔康奈尔医学中心神经外科主任、威尔康奈尔大脑和脊椎中心主席philip e. stieg博士说,“无框架立体定向放射外科不再需要将框架连接到患者的头骨,这种治疗方法的好处在于它与其他任何一种放射装置同样精准,速度更快,更简易,无痛苦,对于患者来说更加舒适”
“我们正在迈入脑肿瘤治疗的一个新阶段”pannullo医生指出,她是一位神经外科医生和神经肿瘤专家,也是世界上仅有的几位专注于立体定向放射外科治疗的神经外科医生之一“向无框架放射外科的转换标志着我们的框架立体定向放射外科治疗项目的结束诺力刀(novalis)系统可以帮助我们治疗大脑和脊椎的肿瘤以及其他颈椎压迫脊髓手术病症,通过高聚焦的辐射光束达到可与框架放射外科治疗相媲美的精确度,同时尽量减少正常大脑和脊椎结构在辐射中的暴露exactrac®技术是诺力刀的组成部分,它是一种提供微型图像的监控系统,在治疗过程中追踪患者的活动并且可以让机器通过重新定位光束进行补偿
在传统的有框架放射外科治疗中,患者身体被固定,头架连接患者的头骨,在定位过程中通过外部坐标推断内部解剖的分布“过去,患者需要被固定到一个头戴式支架中,通过螺丝拧到头骨中防止患者活动”pannullo医生说
“透气塑料面罩中的任何细微动作都能够被检测到”pannullo医生指出,“光束来自多个角度,能够根据患者的任何动作重新定位”
“susan和我所肝源性糖尿病的治疗属的两个专业领域可以完美配合——神经外科和放射肿瘤科——共同聚焦于立体定向放射外科治疗的执行”wernicke医生说,她的学术和临床研究方向为放射治疗的手段、实施和效果提供了新的见解,“我们两个人在2010年时一起建立了立体定向放射外科治疗项目,从项目启动以来,我们引进了很多创新的治疗方案,为多样化的肿瘤患者提供治疗
“我们共同配合制定治疗方案、执行治疗方案、治疗后对患者进行追踪,并且在我们的大脑和脊椎委员会每周多学科会议上,对结果进行分析”wernicke医生说
随着放射外科在脑肿瘤和脊椎治疗中扮演越来越重要的角色,pannullo医生表示,在神经外科医生实施手术前,她会与其会面,共同制定一个治疗方案“长春市糖尿病医院这样做的好处在于,神经外科医生在进入手术室时已经有了计划,将会保留一部分肿瘤,这部分肿瘤如果切除,风险极高,他知道我之后会通过放射外科治疗消除剩余的肿瘤”pannullo医生说,“诺力刀系统中内建了自动适配杂交手术分析,让我们能够结合两种方法的优势,实现最大化的治疗效果”
“无框架治疗使用一种头部到肩部的可固定、可拆卸的面罩,对患者十分友好”wernicke医生说,“我们使用高剂量辐射达到绝对精度,同时保护正常组织结构不受伤害在递送放射线时,以精准度为驱动的软件可以自动根据骨骼解剖结构以亚毫米精度随时进行调整这让我们能够以最准确的方式实施单次剂量或多次剂量治疗,并且通过实时验证随时确认目标肿瘤
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