患上运动神经元病—严重影响你的生活

运动神经元病多在成年后起病，一般进展很缓慢，75%的患者首发症状在四肢，而且随着病程的发展，会出现全身肌肉消瘦萎缩，导致呼吸困难，卧床不起等严重后果。运动神经元疾病早期，多为上下肢无力或舌头僵硬吐字不清，常被误认为是颈椎神经受压迫或脑梗，对症治疗后，情况不但没有改善反而持续恶化，最后才确定诊断为运动神经元疾病，错过了早期治疗时间。有些患者的症状以吞咽、呼吸困难为主，也容易被误诊为食道或神经质的问题。

一般而言，运动神经元病的早期症状并不典型，加上疾病较为罕见，极易与其他疾病混淆。临床上，运动神经元病的主要有以下特点：1、运动神经元病首发症状75%的病人在四肢，而25%表现为球部症状。最早表现的症状为一个肢体的非对称性无力，或构音不清，上肢发病者多从肩部无力开始，有时在轻微的局部损伤后发现远端无力常较明显，表现为持物无力。

2、随着病程的发展，几乎所有四肢起病的患者都出现球部症状，无力会进一步加重，而肌肉跳动会变得不明显。相反地，以球部症状发病者最后也出现四肢症状。3、肢体无力，肌张力增高，步履困难，发紧，腱反射亢进，动作不灵等现象。但是这种现象属于上运动神经元型，多在成年后起病，一般进展很缓慢。这也是运动神经元病的症状之一。4、运动神经元病还可以分为上、下运动神经元混合型，这种运动神经元病的症状主要表现在手肌无力，萎缩为主要症状。如果使病情到了晚期，就会出现全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起等后果，危及患者生命。运动神经元病的危害性非常大，其病程迁延时间较长，容易复发，常会因过度劳累或感冒后加重病情。运动神经元疾病患者在治疗中首先要积极配合医生治疗，要有战胜疾病的信心，定期复查，平日保持乐观的生活态度，思想静闲而少贪欲。虽然运动神经元病是一种可怕的疾病，但是患者及家属都应该打起精神来，对患者展开良好的治疗才是上策，不要因为放弃了希望让疾病肆意发展，这只能加快病情的发作，最终夺走患者的生命，希望大家能够重视治疗存活更长时间。

病例举例

薛某，男，56岁。2医院诊为运动神经元病，给予药物治疗1年，病情仍进展。

刻诊：语言不利，发音不清，饮水呛咳，咽下困难，四肢活动不利，舌淡红、少苔，脉细弱。

查体：伸舌不利，上肢肌肉萎缩，远端为甚，肌张力不高，肌力Ⅱ级；下肢张力增高，肌力Ⅲ级，肌肉萎缩较上肢轻。神经反射：肱三头肌反射亢进，双膝腱反射亢进，感觉正常。

西医诊为运动神经元病，中医诊为痿证，证属肝肾亏虚，肺金失养，络脉痹阻。

治宜补益肝肾，养肺通络。

处方：人参、当归、鹿角胶(冲)、巴戟天、锁阳、豹骨各10g，怀牛膝、黄芪、熟地黄、龟板各20g，炮穿山甲9g，杜仲、肉苁蓉、淫羊藿各12g，菟丝子15g，全蝎粉(冲)、紫河车粉(冲)各3g，马钱子粉(冲服)0.5g，蜈蚣1条(研末冲)，炙甘草6g。每日1剂，分2次服用。另行理疗、针灸、按摩配合治疗。经治疗3周，饮水不呛，语言清晰，精神欠佳，四肢活动较前有好转。按上方加减配成汤剂又服半年，诸症好转，1年后追访，病情稳定。

中医学认为，MND病因病机多由肝肾亏虚，脾胃虚衰，邪热伤肺所致。临床以肝肾亏虚者为多见，以正虚为本，邪热为标。故治疗时应予以补益肝肾，益气养血健脾，补肺，佐以通络为其大法。代表方有“五龙荣肌汤”。王世龙医师临证必加马钱子粉和紫河车粉，其疗效满意。

现代研究证明，马钱子有选择性阻断运动神经元和阿中间神经元的突触后抑制的作用，这与改善运动神经元病的病理非常吻合。马钱子有毒，其用量为0.3～0.9g，使用时必须经过炮炒后去皮毛，碾末冲服。现代药理研究证明紫河车能增强机体抵抗力、免疫力，有明显抗感染作用，有多种激素作用，对血凝有一定影响。所以运动神经元病，长期服用以上两药，对改善症状，稳定病情都有一定的疗效。

五龙荣肌汤

主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。

功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症：重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。

辨证要点：

主症：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病，重症肌无力。

主要常见证型

肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短黄。舌质红、苔黄、脉细数。

湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔黄腻脉濡数。

脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻

肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。

瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。

在治疗上述病症中，王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的。

王世龙，??医中??主治医师，??医从??20余年，主要擅长??经神物植??功能紊乱抑郁、焦虑、失眠以虚劳为辨证要点，运动神经元病、??症重??肌无力、进行性肌营养不良等以萎症为??证辨??要点，帕金森综合征、特发性震颤、??球眼??震颤、老年性震颤、??性精酒??震颤等以茎??为症??辨证要点。