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近日，我院骨伤二科在李思云主任带领下为一例混合型颈椎病患者成功实施复杂颈椎前路手术。患者彭某某，颈肩部及左上肢疼痛10余年，伴左上肢麻木乏力7月入院。经多次保守治疗无效，并且症状逐渐加重，特来我院进行住院治疗。查体：屈伸旋转活动略受限，颈部压痛，压颈试验阳性，双上肢臂丛牵拉试验阳性，双侧Hoffmann征阳性，左侧三角肌、肱三头肌肌力、肱二头肌肌力III+级、伸腕肌肌力及手握力III+级，左侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射及桡骨膜反射减弱，左上肢皮肤中指食指小指及小鱼际感觉减退。颈椎CT检查C5/6、C6/7椎间隙变窄，C6椎体上缘后方骨赘形成。磁共振检查发现颈5-6椎间盘突出（旁中央型），压迫脊髓。临床诊断为混合型颈椎病，后纵韧带骨化症。

▼颈椎X片示：颈椎退行性变

▼颈椎CT+三维：C5/6、C6/7椎间隙变窄，C6椎体上缘后方骨赘形成

▼颈椎磁共振示：颈5-6椎间盘突出（旁中央型），压迫脊髓

经周密讨论确定手术方案：颈椎前路C6椎体次全切+C5-7钛笼植骨融合+C5-6、C6-7椎间盘切除术+钢板内固定术，手术非常成功，术后第一天患者下床行走，双上肢麻木消失。通过颈椎前路椎体次全切术切除椎体，减压更加彻底，对椎间隙重度狭窄、椎体后方有骨赘压迫和后纵韧带骨化效果尤佳，但颈椎前路椎体次全切手术难度大，风险高，对手术技术要求很高。

▼颈椎前路手术

▼术后复查X片及CT示：钛笼及内固定位置理想，颈椎椎管减压彻底

颈椎病应该做哪些检查？颈椎病能作的辅助检查较多，临床上用得最多、最普及的是颈椎X线平片。颈椎X线平片在临床上有重要的意义，也是颈椎病诊断过程中最常规最基本的特殊检查措施。而且检查简单方便，价格便宜，易于为广大患者所接受。X线平片可以明确有无骨的破坏及颈椎的畸形，观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现。更重要的是，X线平片是手术时定位所必不可少的依据。除了颈椎X线平片之外，尚有许多特殊的影像学检查方法，如核磁共振（MRl）、CT、脊髓造影、体层摄影等，以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图等。临床上具体采用什么辅助检查，应根据病情需要，由专科医生来申请。预防颈椎病从身边做起：1、改变生活习惯，避免长时间伏案工作，避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。2、加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量，有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。3、注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。4、科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。5、坐车时不要打瞌睡，避免突然甩头。6、早期彻底治疗颈肩部软组织劳损，避免其发展为颈椎病。7、乐观的生活态度，健康的生活方式，8小时以外也让颈椎休闲下，适当参加游泳、羽毛球等锻炼。8、劳动或走路时要防止闪、挫伤。第六，如何保持良好的工作姿势。中老年人如何进行颈部锻炼1、双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持10秒左右，重复6-8次。2、缓慢左右旋转头颈部，每次维持10秒左右，左右交替各重复3-6次。

来源/骨伤二科

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