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随着人民生活水平的提高“富贵病”越来越多,也越时髦,颈椎间盘突出就在其列。颈椎问盘突出是在退行性病变的基础上,在一定的外力作用下,纤维环部分断裂,髓核及纤维环突出,其突出物压迫或刺激邻近的组织而产生的相应症状或体征。1资料与方法1.1一般资料89例颈椎间盘突出患者,男40例,女49例,年龄最小35岁,最大69岁。

1.2诊断标准及症状以CT作为诊断颈椎间盘突出的金标准,其临床表现为:①颈肩臂痛及麻木,多在颈部急慢性外力作用下,出现颈肩臂痛,颈僵直如“落枕”。②颈部活动受限,活动时疼痛加重。

1.3治疗方法葛根汤药物组成:葛根12g,麻黄9g,桂枝6g,生姜9g,甘草6g,芍药6g,大枣12枚。每日一剂,15d为一疗程,平均1~3个疗程痊愈。2结果2.1疗效标准痊愈:临床症状全部消失,CT对照可见突出物有明显的减退。好转:临床症状其本痊愈,CT影像无加重或有轻度好转。无效:症状好转不明显,CT变化不大。2.2治疗效果随访2年,89例颈椎间盘突出患者中有74例痊愈,12例明显好转,3例无效,总有效率95.5%3讨论3.1葛根汤是医圣张仲景《伤寒论》中的一剂名方。“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之”。其组成:葛根四两,麻黄三两,桂枝二两,生姜三两,甘草二两(灸),芍药二两,大枣二十枚。3.2现代研究从解剖而论颈椎连枕寰关节共8个运动节段,枕寰,寰枢间没有椎间盘,谈不上突出。颈椎问盘较腰椎间盘薄弱,其髓核居中央偏前两后外侧,有钩椎关节保护,此处椎间盘达不到椎体外缘,故突出多向椎体后方,亦即椎管的正前方。

从发生机制而论:正常的椎间盘极少突出,仅少数发生于张力外伤后,多数椎间盘突出发生于已有退变的椎间盘。颈椎间盘突出的水平以劳损重的椎间隙居多,以C5.6、C4.5突出多见,占95%,C6~7、c3~4次之,c7~T1较少见,椎间盘突出可单发,可多发,颈椎间盘突出以多发为主。

3.3特殊检查x线检查:颈椎正侧位片,多无异常,有的可见颈椎弧度轻度改变。CT:CT平片扫描,可见突出物的部位。磁共振:对上述检查不确切的,特别是合并脊髓障碍者条件允许可做磁共振。



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